肺气肿用药问题：吸入剂用量多少合适？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫李明，一个普通的上班族，却因为肺气肿这个病，让我的人生变得不再平凡。

我走进医生办公室，里面坐着的是一位和蔼的中年医生，他微笑着问我：“你好，李先生，有什么不舒服的地方吗？”我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我最近总是感觉呼吸困难，走路都憋喘。”医生听了我的描述，微微皱了皱眉，然后说：“肺气肿这个病，是要长期治疗的，你明白吗？”我点了点头，心里却像被重锤击中，一阵疼痛。

医生接着说：“终身吸，控制发作。”我愣住了，不知道该说什么。医生看出了我的困惑，继续解释：“根据你的病情，我建议你使用吸入剂，剂量要根据你的症状来调整。”我问他：“那这两个哪个量合适？”医生沉吟了一下，说：“目前症状明显不，看病情来用。”我告诉他：“就是走路都憋喘，爬三楼都费劲。”医生听了，说：“那你就吸500的。”我问他：“一天两次吗？”医生回答：“对的，早晚。”

我拿着药回到家，心里五味杂陈。我开始按照医生的指示用药，每天早晚准时吸药。刚开始的时候，吸药对我来说是一件很费力的事情，但是为了健康，我咬着牙坚持了下来。渐渐地，我发现我的症状有所减轻，呼吸也变得顺畅了。

有一天，我去医院复查，医生问我：“如果500控制稳定，症状减轻，以后可以换成250。”我告诉他：“以前好像吸的250的，吸了有两年了，通常都是250的多。”医生说：“这个吸会费力点，你可以吸布地奈德福莫特罗。”我问他：“这两个什么区别？”医生说：“副作用小点的是哪个？”医生告诉我：“舒利迭吸的费力点，信必可容易吸。”我又问他：“哪个对病情更好啊？”医生说：“信必可起效快，舒利迭会慢点，我们临床都是信必可多。”

我问他：“选哪个容量的呢？”医生说：“通常160，两吸，早晚。”我问他：“那我直接拿160就可以吗？”医生回答：“对的，一支是半个月，两支一个月。”我问他：“这种情况属于重症吗？”医生说：“老慢支转成的肺气肿，要根据肺功能去决定。”我告诉他：“而且你这个可以弄个慢病医保，以后门诊买药可以报销。”我问他：“怎么弄呢？”医生说：“以前住院过吗？”我回答：“去年住过。”医生说：“肺功能做过吗？”我说：“没有做，医生当时没说。”医生说：“我们这里要求做肺功能以后，就能做慢病。”

我问他：“问下你当地医保，问下做这个需要什么要求，可能每个地方不一样。”医生说：“好的，谢谢。”医生说：“做个慢病门诊治疗，你拿药骗子，便宜。”我问他：“高血压是不是也可以做？”医生说：“3级高血压就可以。”我问他：“高血压，糖尿病，冠心病，脑梗死？”医生说：“嗯呢，好的谢谢。”我问他：“肺功能达到多少需要加大药量呢？”医生说：“通常吸160就行了，还有一种320的，只需要一吸，但是有些人一吸量太大，会有胸闷。”我问他：“吸这个会不会胃不舒服？”我说：“觉得胃不消化，打嗝跟这个病有关系吗？”医生说：“感觉不到饿。”我告诉他：“要注意合并肺心病，心衰，胃肠道淤血，就会有这样情况。”

我坐在医院的椅子上，看着窗外的阳光，心里充满了感慨。我想，人生就是这样，有时候你不得不去面对一些你不愿意面对的事情。但是，只要我们有勇气去面对，有信心去克服，就没有什么是不可能的。

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