尿酸高，手脚老痛，怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是内分泌科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“请问有尿酸结果吗？”医生的声音里带着一丝关切。

“是我爸。”我回答。

“我这里没有。”我有些尴尬。

“是否在线下医院确诊过痛风？”医生的声音里带着一丝严肃。

“有六百多。”我回答。

“是的。”

“疼痛关节是否有红肿热痛？每次发作有诱因吗？”医生的声音里带着一丝探究。

“没有诱因还肿了。”我回答。

“既往正规治疗过吗？”医生的声音里带着一丝期待。

“有治过。”我回答。

“目前痛风的治疗主要是通过长期降尿酸来达到控制病情，通常当我们长期把尿酸控制在360μmol/L以下，痛风的急性发作就会明显减少，如果存在痛风石或者一年两次以上痛风发作的情况，需要把尿酸控制在300μmol/L以下。”医生的声音里带着一丝专业。

“一直没好。”我回答。

“服用过什么药物，每天都吃吗？”医生的声音里带着一丝询问。

“怎样降？”我有些焦急。

“请问既往有别的病史吗，有无药物过敏史，肝肾功能怎么样？以便给您用药指导。”医生的声音里带着一丝认真。

“有过肾结石。”我回答。

“去年做过手术。”我回答。

“痛风急性期治疗可选择秋水仙碱、安康信或者激素类药物治疗。用药越早越好（24 小时内）。”医生的声音里带着一丝果断。

“急性期疼痛缓解2周后可以加用降尿酸药物，建议服用非布司他，起始剂量为20mg，每日一次。持续两周后，复查肝肾功能，对血清尿酸水平（sUA）仍高于6mg/dl（360）的患者，推荐给药剂量40-80mg。”医生的声音里带着一丝专业。

“请问您父亲现在是在急性期吗？”医生的声音里带着一丝关切。

“什么是急性期？”我有些迷茫。

“是否疼痛？”医生的声音里带着一丝询问。

“最近老是痛。”我回答。

“那就需要先控制症状，建议服用秋水仙碱+依托考昔。”医生的声音里带着一丝果断。

“秋水仙碱的用法（既往用法已经淘汰）：急性发作时口服2片（1片0.5mg），1小时后再口服1片，12小时后口服1片，以后每天1片，每天2-3次。”医生的声音里带着一丝专业。

“依托考昔推荐剂量为120mg，每日1次。本品120mg只适用于症状急性发作期，最长使用8天。”医生的声音里带着一丝专业。

“症状完全缓解后再服用非布司他降尿酸。”医生的声音里带着一丝专业。

“需要我为您开具处方吗？”医生的声音里带着一丝询问。

“痛风急性期，建议关节制动，减少活动或者不活动，局部可以冰敷。”医生的声音里带着一丝专业。

“饮食建议：1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。”医生的声音里带着一丝专业。

“平时适当多饮水，建议您每天至少饮水2000毫升，目的是增加尿酸随尿液排泄。1 是随时随地小口喝水；2是注意在运动后、睡前、晨起、洗澡后喝水。这样做的目的是让机体一直得到水分，特别是在身体水分相对不足的时候，能够及时得到补充。同时注意监测尿PH值，在6.2-6.9之间最有利于尿酸排出。”医生的声音里带着一丝专业。

“处方详情”

“处方已送达药师审核”

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊”

“已经免费为您开具处方，稍后药师审核通过后，您会在此页面收到一张处方，根据需要按操作提示购药即可，处方3天内有效。”

“用药前请仔细阅读说明书中用法、用量、禁忌及注意事项，用药过程中如有不适反应，请及时停药，线下医院就诊。用药后注意按时复诊。”

“好的谢谢”

“健康指导”

“给您发送了尿酸仪商品链接，患者可以自己在家监测尿酸，不用经常去医院排队，也有利于痛风的控制。”

“您客气啦！希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！如果没有其他问题，请对话结束后对我的服务作出五星评价，您的好评是我们前进的动力！谢谢！祝您生活愉快，如有不适，随时复诊，再见！”

“问诊小结”