甲状腺癌术后用药调整和糖尿病控制咨询

那是一个普通的冬日午后，阳光透过医院的窗户，洒在冷清的走廊上，显得格外温暖。我，一个曾经充满活力的中年人，此刻却因为甲状腺癌的阴影，踏入了这家医院。

我坐在诊室里，心里五味杂陈。医生，一个穿着白大褂的陌生人，成了我唯一的依靠。我告诉他我的情况，2020年11月7日，我做了甲状腺癌根治术，左部及峡部被切除。最近做的甲状腺功能检查，我有些担心，不知道TSH值是否正常，用药是否需要调整。

医生耐心地听我说完，然后开始翻阅我的化验单。我紧张地看着他，心里像有只小鹿在蹦跳。他抬头看了我一眼，说：“优甲乐量大了点，建议减1/4。”我愣住了，没想到这么快就有结果了。

“那我改成2.5片可以吗？”我小心翼翼地问。

“2片3/4。”医生回答，语气里透着坚定。

“别减太多。”他又补充了一句，让我松了一口气。

接下来，我提到了我的糖尿病。空腹血糖控制得还不错，4.52。我现在早上吃达格列净1片，早中晚各吃格华止0.5g。我犹豫地问：“我现在可以把中午的格华止给停了么？”

“还有达格列净可不可以停？”我接着问。

“建议达格列净减半片。”医生回答。

“二甲双胍不动。”他又说。

“达格列净可以吃半片么？”我有些疑惑。

“药片不太好掰啊。”我抱怨道。

“如果一天吃半片血糖还好，可以停用。”医生建议。

“可以半片。”他肯定地说。

“有切药器。”他补充道。

“好的，我明白了，谢谢大夫。”我如释重负。

医生又告诉我，用优甲乐使TSH低于正常可以避免甲癌复发，但FT4不应该高于正常。

“不太懂，就是有一个值是处于异常么？”我有些困惑。

“这个化验单能判断我的甲状旁腺情况么？”我又问。

“不能判断甲状旁腺情况。”医生回答。

“甲功化验单TSH应该在正常低值或偏低一点最好。”他解释道。

“FT4高，说明优甲乐量多了。”他继续说。

“这个值高跟我变瘦了有没有关系？”我好奇地问。

“我最近好像瘦了几斤。”我补充道。

“之前tsh值一直很高，所以药量一直在增加。”我解释道。

“甲亢了，代谢增快，所以瘦了。”医生回答。

“有关系。”他肯定地说。

“那我持续这样行么？我想继续瘦下去。”我问道。

“不行。”医生严肃地说，“甲亢心脏病，房颤，心衰，突眼等。”

我愣住了，没想到甲亢的危害这么大。

“噢噢，那好吧，我听说得糖尿病的人都会瘦下来，但是我没发现我瘦啊，包括吃达格列净和二甲双胍都没瘦下来。”我有些失望。

“这是什么情况啊？”我疑惑地问。

医生笑了笑，说：“每个人的体质不同，治疗也会有所不同。你的情况需要个性化治疗，我会根据你的情况调整用药。”

离开诊室的时候，我感到心情复杂。一方面，我对自己的病情感到担忧，另一方面，我又对医生的专业和耐心感到感激。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但只要我们有信心，有勇气，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？