巨幼细胞性贫血治疗中血小板不升怎么办?

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那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了血液科的诊室。

“巨幼贫是吗?”医生的声音温和而关切。

“对。”我无力地回答。

“维生素B12,叶酸,输血,三天了,血象没增长,正常吗?”医生的话让我心头一紧。

“三天涨不起来。”我沮丧地说。

“血红蛋白多少?”医生追问。

“输血前39,输血后60。”我回答。

“这也是涨了呀。”医生似乎有些惊讶。

“长的还很明显。”医生微笑着说。

“血小板没长。”我忧心忡忡。

“叶酸和维生素B12,要吃很长一段时间。”医生耐心地解释。

“巨幼贫导致的血小板减少,需要时间的。”医生安慰我。

“最少半个月才能有效果。”医生的话让我心中燃起了一丝希望。

“我当地没有血液科医生,内科医生一直说数据没长,情况不乐观,补血了不增长肯定身体有出血的地方,我就有点担心。”我焦虑地说。

“胃肠镜做了吗?”医生询问。

“血小板现在是多少?”医生关切地问道。

“血小板值太低,大夫说做不了,腹部CT,彩超做了,只有脾大,其他都没事。”我回答。

“有脾大的话,需要排除一下血液病。”医生严肃地说。

“我建议您最好到上级医院血液科做一下骨髓穿刺。”医生建议。

“做过了。”我无奈地说。

“结果是什么?”医生追问。

“确诊是巨幼细胞性贫血。”我回答。

“但是血小板不长,当地医院担心有其他地方出血。”我担忧地说。

“才三天,不要着急,如果确诊是巨幼贫的话,那还需要有个过程。”医生安慰我。

“血小板这么低正常吗?”我再次询问。

“现在,很常见,我还见过个位数的呢。”医生回答。

“但是脾大也会破坏血小板,我建议你再查查脾大的原因。”医生建议。

“需要做啥检查?”我询问。

“这个需要让肝胆科医生来会诊。”医生回答。

“你的意思是脾大也会造成血小板减少嘛?”我疑惑地问。

“是的。”医生回答。

“好的,知道了,谢谢。”我感激地说。

“不客气。”医生微笑着说。

离开诊室的那一刻,我心中五味杂陈。虽然病情的诊断让我有些担忧,但医生的耐心和关怀让我感受到了一丝温暖。我知道,这场与疾病的斗争,才刚刚开始。

想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?

巨幼细胞性贫血治疗指南 常见症状 巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血,常见症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。易感人群包括素食者、老年人、孕妇等。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 补充维生素B12和叶酸,口服或注射维生素B12和叶酸片剂; 2. 输血治疗,适用于严重贫血患者; 3. 饮食调理,增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入,如肉类、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等; 4. 定期复查血象,监测治疗效果; 5. 排除其他可能引起贫血的疾病,如胃肠道疾病、肝脏疾病等。
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疾病科普
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本病是一种营养缺乏性疾病典型症状为巨幼红细胞性贫血、皮肤色素沉着等经早期诊断,及时治疗,预后良好简介叶酸缺乏症(folicaciddeficiency)又称为叶酸缺乏,是一种由于体内叶酸缺乏引起患者出现血液、皮肤、消化、神经、精神等多个系统表现的营养缺乏性疾病。叶酸缺乏症的病因主要与膳食摄入足、肠道吸收良、需求量增大、丢失过多、药物影响及遗传等多种因素相关。好发于孕妇、大量饮酒等高危人群。患者可出现巨幼红细胞性贫血、皮肤色素沉着、舌炎、神经系统损害等典型表现。依据患者出现舌炎、舌痛、巨幼红细胞性贫血、皮肤色素沉着等典型症状结合体格检查等可确诊本病。叶酸缺乏症的治疗以一般治疗和药物治疗为主。多数未出现严重并发症者,经早期诊断,及时治疗后,预后良好;少数出现严重并发症者,预后差[1,3]。症状表现[1,2]:叶酸缺乏症可引起患者出现血液、皮肤、神经、消化、精神等多个系统的临床表现。可出现舌痛、皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲缺乏、腹胀、便秘、贫血、乏力、面色苍白、发育缓慢、智力低下、眼球震颤、共济失调、肢体麻木、易激动、健忘、失眠、精神异常等症状。诊断依据[1,2]:依据患者出现巨幼红细胞性贫血、皮肤色素沉着、舌炎、舌痛、智力低下等典型症状,结合体格检查,以及血常规、骨髓象、血清及红细胞叶酸检测、尿亚胺甲基谷氨酸排泄试验、血清同型半胱氨酸测定等检查即可明确诊断叶酸缺乏症。疾病类型[1]:目前该疾病尚临床分型及分级。是否常见[1-4]?本病常见,发病率暂统计学数据,多见于孕妇、大量饮酒者。是否可以治愈[1,2]?可治愈。治疗的主要手段为补充叶酸及维生素。少数病情严重或有并发症的患者很难被治愈。是否遗传[1-2]?否。是否在医保范围内?是。
中医养生之道·介绍中医养生知识、中医治疗和草药知识黎金庆副主任医师北京中医药大学东直门医院
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