双侧丘脑出血病人能否清醒?

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那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在病房的每一个角落。我躺在床上,看着天花板,心里五味杂陈。双侧丘脑出血,这是我最近的生活。

医生走进病房,他的眼神里满是关切。‘您好,上次我咨询过一次是吧?’他问道。我点了点头,‘你好,又碰到你了,病人现在什么情况?’我问道。

‘这几天患者感觉有一点好转的意思。’医生回答。我心中一喜,‘有意识了吗?’我迫不及待地问道。‘就是尿管拔了以后,自己可以尿出来了,以前会憋尿。’我回答。

‘也不知道有没有意识,因为双侧丘脑都出血,肢体也不会动,眼睛现在也会眨眼。’我叹了口气,‘嗯,那还可以的,总插着尿管,时间长了也是容易感染。’医生提醒道。

‘现在康复做上了吗?’医生问道。‘没有做康复,因为第三次出血了这是不敢让她有大幅度的动作了。’我回答。

‘现在吃饭是从嘴里吃吗?’医生问道。‘个人觉得现在时间也不短了,第一次出血到现在将近一个月了,早日康复还是比较重要的,包括肢体,言语,还有肺功能康复。’医生说道。

‘不能,还没有那么快,还是鼻饲。’我回答。‘不能因为担心出血而错过了最佳的康复时间。’医生严肃地说道。

‘嗯,如果会吞咽的话平时可以先试着从嘴里少滴点水,锻炼锻炼吞咽功能。’医生建议道。

‘下肢静脉彩超最近做了吗?’医生问道。‘因为第一次出血做完手术10天以后,主治医生让我们把患者抱起来,让从病床上两脚踩地,让她找回以前站着的感觉,结果当天晚上可能我们就试着不对劲,患者那边可以活动的肢体不动了,那可能就是又出血了,这个也只是单方面的猜测,具体,二次出血原因也不大清楚。’我回答。

‘除外本身血管有问题的,一般把血压控制好应该就不会出血的。’医生解释道。

‘没有做,现在康复训练基本没有做,每天就是翻身扣背,第三次出血到现在能有半个月了。’我回答。

‘就是病人今天大便会使劲了,胳膊挺使劲的动了好几下,这种情况应该不属于昏迷了吧?’我问道。‘嗯,所以也不能因噎废食,现在还是主张早日康复,不知道您那边医院都有什么康复手段,对于意识的话可以先做做经颅磁刺激或者正中神经电刺激看看。’医生回答。

‘是不是昏迷的话主要还是看病人能不能配合你的指令来完成一些动作的。’医生解释道。

‘应该没有,这边医院资源什么都紧张,很小,主要是主治医生没和我们说,因为他之前说我们这个病情很严重,醒过来的几率很小,也可能植物人无法自理。’我叹了口气。

‘嗯,是的,双侧丘脑都出血的话对意识来说还是影响蛮大的。’医生说道。

‘但是有条件的话还是尽量去给病人争取一些恢复的条件。’医生鼓励道。

‘现在也不知道怎么让病人和我们沟通配合我们了,因为三次出血伤残挺大的,肢体都没法配合动了,眼睛能眨眼,嘴也会吞咽口水,怎么让她能配合呢?’我疑惑地问道。

‘目前病人基本上还没有意识,所以没法让他来配合咱们得。’医生回答。

‘咱们能做的就是护理好,加强营养,别出并发症,尽量给病人的恢复提供一个好的基础。’医生说道。

‘按照这种情况来看,病人的生命会不会能多延续几年呢?’我问道。‘没事可以多跟病人说说话什么的。’医生建议道。

‘至于您说的延续生命,咱们这样的病人,如果意识一直没有恢复,很多病人最后都是因为并发症的问题不行的,所以咱们能做的就是护理好,尽量别出并发症,而且营养得跟上,尽量别让病人处于一个逐渐衰竭的状态。’医生解释道。

‘好像抽过一次。’我回忆道。‘咬舌头。’我补充道。‘这算病发症吗?’我问道。

‘如果抽过的话那就把抗癫痫的药用上。’医生回答。

‘如果是癫痫的话算的。’医生解释道。

‘我之前给你发过几天前的ct对吧,你看当时严重吗?’医生问道。‘是癫痫是吗?’我问道。

‘有癫痫药,不过最近一直没吃过,最近也没有抽。’我回答。

‘看着您之前发的片子,目前应该还算平稳,颅内倒没什么特殊的情况。’医生说道。

‘如果说双侧丘脑的血都吸收了会更好一点吗?’我问道。‘如果有过癫痫史,建议癫痫的药还是用上吧,血如果吸收了,应该会好一些的。’医生回答。

‘但是意识的恢复可能需要一个很漫长的过程。’医生解释道。

‘就是可能人醒了不知道我们是谁?’我问道。‘如果醒了那基本上就算有意识了。’医生回答。

‘如果有病发症了,还会影响病情是吗?’我问道。‘醒的几率是不是很小?’我继续问道。

‘是的,有的并发症也会间接影响病人病情的,比如总是犯癫痫的话,特别是那种持续发作,时间长了大脑就会缺氧,那么意识就更难恢复了。’医生回答。

‘我一直问我们的主治医生,他说几率很小,但不是没有。’我回答。

‘现在倒不好说,但是也不是说一点希望没有,就算植物人的话目前也有醒过来的案例呢,是吧?’我问道。

我看着医生,心中充满了希望。我知道,这条路会很艰难,但我愿意去尝试,为了我深爱的家人,为了我自己。

想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?

双侧丘脑出血病人康复指南 常见症状 双侧丘脑出血病人常见症状包括昏迷、肢体无力、吞咽困难、尿失禁等。易感人群主要是高血压、动脉硬化等心脑血管疾病患者。 推荐科室 神经外科或神经内科 调理要点 1. 控制血压,预防再次出血; 2. 进行康复训练,包括肢体、言语和肺功能康复; 3. 给予营养支持,避免并发症; 4. 使用抗癫痫药物,预防癫痫发作; 5. 定期进行CT检查,监测病情变化。
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疾病科普
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典型症状为创伤再体验、回避、麻木、过度警觉需及时治疗,延误治疗可出现自残、自杀行为应重视易感人群的心理预防简介创伤后应激障碍(post-traumaticdisorder,PTSD)是因遭遇或目睹实际的或被威胁的死亡、严重的受伤、性暴力等创伤性事件,从而引发个体安情绪的一种精神障碍,主要临床表现为创伤后出现或加重的创伤反复体验、回避和麻木症状、情绪和思维的负面改变、过度警觉。目前主要治疗手段为心理治疗和药物治疗。创伤后应激障碍易反复发作、呈慢性化发展,预后差,患者可出现劳动能力丧失、物质滥用(即过度使用精神活性物质,如毒品、抗焦虑药物等,并形成精神性和躯体性的依赖)、抑郁等其他精神障碍,严重者可出现自残或自杀行为[1,2]。症状表现[1]:主要表现为:创伤性事件反复的痛苦记忆或在梦境中反复再现场景,持续回避与创伤性事件有关的刺激,情绪和思维的负面改变,过度警觉。诊断依据[1]:依据接触创伤性事件后,出现或加重的持续一个月以上的创伤性事件反复体验、回避和麻木症状、过度警觉、情绪和思维的负面改变,可确诊为创伤后应激障碍。疾病类型[1]:1.根据患者年龄分为:(1)6岁及以下儿童的创伤后应激障碍;(2)成年人、青少年、6岁以上儿童的创伤后应激障碍。2.根据症状出现时间分为:(1)延迟性表达创伤后应激障碍:直到事件发生后至少6个月才符合全部诊断标准;(2)非延迟性表达创伤后应激障碍。3.根据伴随症状分为:(1)伴分离症状创伤后应激障碍:个体症状符合创伤后应激障碍的诊断标准,且个体持续或反复出现2种症状之一:人格解体、现实解体。(2)伴分离症状的创伤后应激障碍。是否具有传染性?是否常见[2,4]?本病常见,目前发病率报道一。好发于经历或目睹严重事故、性侵犯、虐待、与严重健康问题或分娩经历(如重症监护住院或新生儿死亡)有关的创伤、战争和冲突、酷刑等事件的人群,在军人、医疗工作人员、司机和船长、紧急救护人员、记者、难民等人群中发病率较高。是否可以治愈[4]?早期识别及诊治多可治愈,临床症状明显、经历多次创伤的患者治愈难度大,至少1/3的患者因疾病的慢性化而终身愈。目前主要治疗手段为以创伤为重点的个体CBT干预(认知行为疗法)、EDMR(眼球运动脱敏再处理)、团队心理治疗和药物治疗,减轻创伤性事件带来的精神压力,减轻、消除临床症状,帮助患者学习新的应对方式、恢复正常生活状态。是否遗传[5]?是,目前认为本病与遗传易感性有一定关系。是否在医保范围内?是
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