老人下肢血栓，d二聚体高，担心肺栓塞，是否需要做肺灌注显像？

那天，我坐在京东互联网医院的候诊区，心里七上八下的。奶奶的病情让我焦虑不已，她下肢血栓，D二聚体高，医生怀疑是肺栓塞。我看着她苍白的脸，心里满是担忧。

于大夫走了过来，微笑着问我：“你好，有什么症状？”我紧张地说：“D二聚体挺高，双下肢彩超发现血栓。”于大夫皱了皱眉：“肺栓塞了？”我点了点头。

“胸闷喘憋吗？”于大夫又问。我摇了摇头：“都没有。”

奶奶的胸痛让我疑惑，她说那是心绞痛，但我觉得不像是。于大夫说：“他这个不一定是肺栓塞。”我急了：“那是什么？”于大夫说：“心电图没做吗？吃的什么药？”

我告诉于大夫，奶奶吃的药是治疗心绞痛的，但效果不明显。于大夫说：“下肢已经发现血栓，我的想法是下肢静脉血栓就要抗凝了，做肺灌注没有血栓也就是抗凝，有血栓也是抗凝。”

我看着奶奶，她似乎很害怕做肺灌注显像。于大夫说：“肺栓塞单纯胸痛的少，而且一般胸部CT会有肺动脉增宽。”我点了点头，但心里还是不放心。

于大夫说：“单纯下肢静脉血栓，D二聚体高只能说有这个风险，但不一定是。”我看着于大夫，心里有些迷茫：“于大夫，您觉得我想法对吗？我仅仅了解皮毛，老人实在不愿意配合做灌注。”

于大夫说：“这么大年龄了做了就算是也没特殊方法，溶栓估计也不给你溶，也就是抗凝治疗。”我听着，心里有些沉重。

于大夫又问：“一直胸痛吗？”我摇了摇头：“还是断断续续。”于大夫说：“偶发胸痛3到5分钟自行消失，一天发作一次，吃药后再没复发过。”

我看着奶奶，她似乎很痛苦。于大夫说：“他这个考虑还应该是心脏问题。”我点了点头，心里有些不安。

于大夫说：“明天有冠脉CTA，因为他这个不是急性心肌梗塞所以心肌酶不会很高。”我看着于大夫，心里有些疑惑：“这个我们想知道狭窄程度，决定做冠脉CTA。”

于大夫说：“明天做。”我看着奶奶，心里有些不安：“大夫问我们还要不要做肺灌注显像，老人不太愿意了，我也觉得没太大必要，但是毕竟我不是学医的，想咨询您意见。”

于大夫说：“我觉得如果症状稳定不做也行，冠脉CT他不怕啊，冠脉CTA没办法了，怕堵塞百分之90以上，又不敢做造影，先cta看个大概。”

我看着奶奶，心里有些不安：“做冠脉CTA只看冠脉吗出来的结果？”于大夫说：“这个只看冠脉心脏血管。”我看着于大夫，心里有些疑惑：“您帮看看我们血气分析。”于大夫看了看，说：“还可以。”

我松了一口气，心里有些安慰：“那我明白了，于大夫。”于大夫说：“嗯呢。”

我看着奶奶，心里有些感慨：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我看着奶奶，心里有些感慨：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

我看着奶奶，心里有些感慨：“想问问大家有没有出现这样的情况啊。”