系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其皮肤表现发生率高达75%—80%,仅次于关节病变。其中,约有25%的患者以皮肤病变为首发症状。皮肤病变通常在疾病初期出现,但也有少数患者可能在其他系统病变数年后才出现皮肤症状。
系统性红斑狼疮的皮肤损害多种多样,主要包括以下几种:
1. 蝶形红斑:颊部红斑是SLE最常见的皮肤损害之一,通常表现为小片绿豆至黄豆大小的水肿性淡红、鲜红或紫红色斑,逐渐增多扩大至鼻梁,形成蝴蝶状。这种皮疹可能伴有表面糜烂、渗出、鳞屑和结痂,易反复发作。
2. 盘状红斑:多位于暴露部位,如面部、颈部、耳、手臂和前胸部,呈散状分布或片状分布。
3. 红色斑丘疹、丘疹、毛细血管扩张等:可单独出现其中一种皮损,也可几种同时发生或先后发生,全身部位均可受累。
4. 脱发:SLE患者可能出现狼疮发,表现为前额上的短、断发,并可出现斑秃、稀发。
5. 血管炎:表现为指(趾)尖有小的梗塞,可引起溃疡甚至坏疽,手指末端和指甲周围皮肤红斑。
6. 雷诺现象:表现为手指末端皮肤发红、肿胀、疼痛,伴有指温降低。
7. 口腔溃疡:SLE患者可能出现无痛性溃疡,见于口腔黏膜、牙齿、硬腭、软腭,类似的溃疡也偶见于鼻隔和阴道。
针对SLE的皮肤病变,患者应积极寻求医生的帮助,进行规范的治疗。目前,SLE的治疗主要包括以下几种方法:
1. 抗疟药:如羟氯喹,可改善皮肤症状,减少疾病活动度。
2. 糖皮质激素:如泼尼松,可迅速控制疾病活动,减轻症状。
3. 免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可降低疾病活动度,减少复发。
4. 生物制剂:如贝利木单抗、阿达木单抗等,可针对特定免疫因子,调节免疫反应。
此外,患者还应保持良好的生活习惯,避免阳光直射,保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹,保持心情舒畅,避免情绪波动,积极配合医生进行治疗。
SLE是一种慢性疾病,需要患者长期坚持治疗和保养。通过规范的治疗和良好的生活习惯,患者可以有效地控制疾病,提高生活质量。