小儿急性出血性坏死性肠炎症状与诊断

一、症状表现

小儿急性出血性坏死性肠炎起病急骤，通常没有明显的前驱症状。主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、腹泻和血便。部分患儿会出现发热，体温可高达38℃以上。症状轻重程度不一，可分为以下几种类型：

• 腹泻便血型：以黏膜渗出性病变为主，腹软无压痛，需内科保守治疗。
• 肠梗阻型：肠管肌层受严重侵害，出现机械性肠梗阻症状。
• 腹膜炎型：浆膜层炎症细胞浸润与渗出，出现腹膜炎症状。
• 中毒休克型：全身中毒症状严重，早期出现面色苍白、精神萎靡、无力、四肢冷厥、脉搏微弱、血压低等休克症状。

二、诊断方法

当小儿出现突发性腹痛、呕吐、腹泻、血便、高热及中毒症状时，应考虑急性出血性坏死性肠炎的可能。辅助检查包括：

• 腹部X射线平片：可见小肠积气、肠管外型僵硬、肠壁增厚、轮廓模糊、黏膜皱襞变粗、肠间隙增宽等。
• 血常规：白细胞及中性粒细胞增高。
• 大便潜血试验：强阳性。

三、治疗原则

急性出血性坏死性肠炎的治疗原则为早期诊断、早期治疗、综合治疗。治疗措施包括：

• 禁食、补液、纠正电解质紊乱。
• 抗感染治疗。
• 营养支持。
• 手术治疗。

四、预防措施

预防小儿急性出血性坏死性肠炎，应注意以下几点：

• 加强儿童营养，提高机体抵抗力。
• 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期体检，及时发现并治疗肠道疾病。