妊娠期心脏病有哪些临床表现？

马成林

介绍基因编辑、细胞治疗、生物制药等生物医疗技术的突破和创新

妊娠期心脏病是孕妇常见的合并症，其严重程度对患者及胎儿均有重要影响。妊娠期间，孕妇的血液循环系统发生一系列变化，如血液总量增加、心率加快等，这些变化使得心脏病孕妇的病情更容易加重。本文将详细介绍妊娠期心脏病的临床表现、危害以及预防和治疗措施。

一、妊娠期心脏病的临床表现

1. 呼吸困难：孕妇在活动或平躺时出现呼吸急促、气短等症状，尤其在夜间或劳累后更为明显。

2. 心悸：孕妇出现心跳加快、心慌等症状，有时伴有心前区疼痛。

3. 肿胀：孕妇出现下肢、腹部或面部水肿，严重时可蔓延至全身。

4. 疲劳无力：孕妇出现精神萎靡、乏力、易疲劳等症状。

5. 胸闷：孕妇出现胸闷、压迫感，尤其在运动或情绪激动时。

二、妊娠期心脏病的危害

1. 对孕妇的影响：妊娠期心脏病可能导致孕妇心衰、感染、栓塞等严重并发症。

2. 对胎儿的影响：妊娠期心脏病可导致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等不良后果。

三、妊娠期心脏病的预防和治疗

1. 预防：孕妇在孕期应定期进行产检，尤其是心脏病孕妇，更需密切监测病情变化。

2. 治疗：妊娠期心脏病的治疗方案应根据孕妇的具体病情制定，包括药物治疗、手术治疗等。

四、妊娠期心脏病的日常保养

1. 保持良好的心态：孕妇应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 适当运动：孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质。

3. 注意饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的食物，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。

4. 充足的休息：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。

五、妊娠期心脏病患者的就诊科室

妊娠期心脏病患者应就诊于妇产科、心内科等相关科室，以便得到全面的治疗和护理。

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疾病科普

妊娠、分娩及产褥期间心脏及动力学的改变。加重心脏疾病孕产妇的心脏负担而诱发心力衰竭。在我国孕产妇死因中占居第二位。简介妊娠合并心脏病，包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病，是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。患有心脏病的病人心功能良好的患者，在密切监护下可以妊娠。心脏病孕妇心功能状态良好者，母儿相对安全，且多以剖宫产终止妊娠。心功能严重一般情况较差的患者，一旦怀孕，会加重孕妇心脏负荷，可能会导致心力衰竭，且可能会导致胎儿流产、早产、胎停孕等，导致胎儿死亡，是正常妊娠的2到3倍［1］。症状表现美国纽约心脏病协会根据病人生活能力状况，将心脏病孕妇心功能分为四级。I级：一般体力活动受限制。II级：活动后心悸、轻度气短，休息时症状。III级：休息时适，轻微日常工作即感适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。IV级：能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。诊断依据通过患者症状，活动后表现并根据24小时动态心电图，提供心律失常的持续时间和频次等，以心脏彩超显示有心脏扩大；超声心动图精确反映心瓣膜结构及功能；心肌酶学和肌钙蛋白检测提示有心肌损伤等，为临床诊治提供依据。妊娠合并心脏病有哪些类型？先天性心脏病风湿性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病围生期心肌病贫血性心脏病心肌炎是否具有传染性？是否常见？常见。2019年全球范围内妊娠合并心脏病的发病率约为1%-4%，在我国发病率约为1%［2］。是否可以治愈?大部分可以治愈，随着医疗技术的快速发展，先天性心脏病可获得早期根治或部分纠正。其余类型的心脏病合理治疗干预，预后也比较良好。是否遗传？是是否医保范围？是

宋艳东主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

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