重症胰腺炎诊断标准是什么

秦海涛

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重症胰腺炎，作为一种严重的急性胰腺炎类型，在临床上常根据患者的病情严重程度进行分类，主要包括轻度、中度和重度。

当患者符合急性胰腺炎的诊断标准，同时伴随呼吸、循环、肝、肾等器官系统功能不全时，往往提示病情较为严重。此时，判断病情的轻重主要依据这些器官系统功能不全的持续时间。

若功能不全在48小时内自行恢复，通常被归类为中度重症胰腺炎；若功能不全持续时间较长，即使经过积极的对症治疗、抗感染和引流等治疗，48小时后功能不全仍然持续存在，则诊断为重度重症胰腺炎。

值得注意的是，重症胰腺炎的诊断不仅需要关注器官系统功能不全的持续时间，还需要综合考虑患者的年龄、病史、病情发展速度等因素。

为了更好地预防和治疗重症胰腺炎，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免暴饮暴食。

2. 积极控制慢性疾病，如糖尿病、高脂血症等。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗胰腺疾病。

4. 如出现上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

5. 在医院选择专业科室进行治疗，如消化内科、重症医学科等。

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疾病科普

胰腺组织自身消化导致的胰腺炎症性损害病因复杂，胆道结石和饮酒是最常见病因胰腺炎多病情凶险，并发症多，需综合治疗简介胰腺炎是多种因素导致胰腺组织自身消化，使得胰腺出现水肿、充血、坏死等炎症性损伤的疾病。急性上腹痛是胰腺炎的主要症状，伴有血淀粉酶或脂肪酶的升高。胰腺炎应综合治疗，积极寻找病因，控制炎症，改善胰腺功能，治疗并发症，提高生活质量。多数患者病情轻，预后好；少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。症状表现：胰腺炎的常见症状为急性上腹痛，腹痛位置多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射，伴恶心、呕吐、发热等。慢性胰腺炎可出现持续性腹痛、腹泻、营养良、消瘦、黄疸、血糖升高等症状。诊断依据：急性胰腺炎依据上腹疼痛、血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限3倍及胰腺肿大、回声减弱的典型的影像学改变可确诊。慢性胰腺炎依据影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等，排除胰腺肿瘤，或者胰腺组织病理活检呈现病理学特征性改变即可确诊。胰腺炎有哪些类型？1.根据胰腺炎的发病时间及病程可分为：急性胰腺炎；慢性胰腺炎。2.急性胰腺炎根据胰腺组织的病理变化分为：急性水肿型胰腺炎；急性出血坏死型胰腺炎。3.急性胰腺炎根据器官衰竭、胰腺感染及胰腺坏死情况分为：轻症急性胰腺炎；中度重症胰腺炎；重症急性胰腺炎；危重急性胰腺炎。4.慢性胰腺炎根据病理类型分为：慢性钙化性胰腺炎；慢性阻塞性胰腺炎；慢性炎症性胰腺炎.是否具有传染性？是否常见？本病常见。近年胰腺炎发病率有所上升，男性发病率高于女性。我国慢性胰腺炎的发病率为13/10万[1]。是否可以治愈?部分胰腺炎患者可治愈。轻症的急性胰腺炎多可治愈，慢性胰腺炎可治愈，积极治疗可缓解症状，晚期患者多因并发症而死亡。是否遗传？胰腺炎一般遗传，但有一种罕见的遗传性胰腺炎。是否医保范围？是

苏琳副主任医师北京大学人民医院

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