腹痛吃药仍无效警惕心脏病

春夏交替，气温变化较大，正是冠心病的高发期。临床研究表明，约三成的冠心病患者因肚子痛、胃痛、下牙痛、下颌痛、左手麻痹等症状误诊至其他科室。

上腹痛并非只是消化问题

例如，一位四十多岁的广东某县领导，平时应酬较多，运动较少。在一次大餐之后，她感到上腹疼痛。最初，她以为是因为吃得过多，加上吃饭不定时导致的胃痛，于是自行到药店购买胃药。然而，几个小时过去了，疼痛依然没有缓解。她到医院消化科就诊，但检查结果并没有发现问题。医生建议她做心电图检查，她感到非常疑惑。最终，检查结果显示，她患有心肌梗死！当时病人已经错过了急性期的治疗时机，大面积心肌坏死，严重可导致死亡。

心脏和胃虽然功能不同，但它们仅隔一肌（膈肌），并且同受植物神经支配。当它们患病时，都会以疼痛为主要表现。如果患者持续10-15分钟的上腹痛，并且吃药后可以缓解，可能只是消化不良或胃痛。但如果疼痛持续30分钟，药物无效，并且出现呼吸困难的症状，就要怀疑是否是心脏出现问题。

下牙痛也可能是冠心病引起的

例如，一位5%的就诊病患中有牙痛的症状。王老先生感到下牙痛，吃了止痛药却不见效，到口腔科检查也没有发现问题。后来，他辗转至心内科就诊，才被发现原来是冠心病在作祟。

随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低。因此，心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可以放射到下颌骨、下牙齿。因此，如果没有牙病史，突然出现阵发性牙痛，服用止痛药不能缓解，口腔科检查又无问题时，应怀疑是否患有冠心病，并及时进行心电图检查，尽快明确诊断与治疗。

并非所有胸闷都是冠心病引起的

来门诊就诊的病人中有10%是没问题的。尤其以更年期女性为多见。很多原因会导致心慌胸闷。如果发作与天气、情绪、运动等无关，并且长期胸闷心悸，冠心病的可能性不大。

例如，曾先生半年多来一直感觉胸闷心悸、头昏失眠、背痛手麻。他花了不少钱到当地医院做心电图、B超甚至CT等多种检查，但都没有发现器质性病变。最终，经检查发现他是长期伏案工作导致的胸椎小关节错位，从而引发了一系列心脏不适的症状。现代人随着生活方式的改变或职业习惯，长时间保持单一姿势，久而久之易出现脊椎等问题，继而引发一系列心脏不适的症状，需要与冠心病进行鉴别。

更年期女性胸闷可能是更年期综合征的表现

例如，冯女士持续胸闷心悸，于是来医院看医生。医生判断她不是冠心病：更年期后的妇女出现心慌胸闷比较常见，但往往不是由心脏病引起的，而是更年期综合征的表现。此外，冠心病持续疼痛半个小时以上，已经会从心绞痛转为心肌梗塞。发病半年还能如冯女士般行动自如，冠心病的可能性并不大。

温馨提示：

冠心病多与运动、情绪、天气变化有关。若本身有高血压、高血脂（或家族史）、吸烟史、平时生活紧张、暴饮暴食的人士就要特别注意：左胸疼痛明显，若持续半个小时症状仍未解除，要马上就诊，以免错过治疗时机，酿成悲剧。