患者前两天发现肛门处有肿胀物,昨天开始非常疼痛,约有蚕豆大小。今天去门诊看了下,确诊为血栓外痔和混合痔,医生建议手术治疗,但患者希望保守治疗。医生询问了患者的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况后,给出了痔疮药物的用法建议。患者使用马应龙后反馈效果不佳,医生再次建议药物治疗一周无效需考虑手术。患者最终自购了迈之灵,但医生强调药物治疗无效时只能手术。