在一次线上问诊中，患者描述了自己背部肩胛骨下长了一个鼓起来的包，像肉瘤子，很大。医生通过沟通了解到，这可能是脂肪瘤，是一种良性的瘤子。医生建议患者去医院做一个B超来明确诊断，可以去骨科挂号进行检查。

患者提出了关于是否干预或去除脂肪瘤的疑问。医生解释说，健身减脂后脂肪瘤会缩小，手术不是必需的，如果明确了诊断，微创抽脂也是一种选择。

通过问诊，患者得到了专业的建议，解决了对肩胛骨下包块的疑惑，感谢医生的耐心解答。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。