我92岁的奶奶患有乳腺癌已经有5年多了，一直在保守治疗，但最近肿瘤溃烂并散发出难闻的恶臭，让我们非常担心。于是我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了奶奶的症状并给出了专业的建议。

医生首先提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。接着，医生告诉我们，乳腺癌到了后期会出现肿瘤溃烂流血的情况，生活质量也会受到很大影响。医生建议可以先取个病理明确病理分型，来决定用药方案，如果是内分泌敏感型乳腺癌，可以口服内分泌药物维持治疗，而对于92岁的奶奶来说，局部晚期乳腺癌可能没有太大手术价值，而且肿瘤破溃状态是无法手术的。因此，医生建议奶奶可以尝试口服内分泌药物，但前提是需要有病理诊断及免疫组化结果支持。医生还告诉我们，如果是受体阳性的乳腺癌，吃内分泌药可能会让肿瘤缩小，并且创面也会愈合，但是医生也提醒我们，内分泌药物也有可能产生一定的副作用，需要全面评估患者的病情。

最后，医生建议我们可以再带奶奶去检查一下，主要是肿物取病理，同时也需要看看有没有转移，包括肝脏、肺、脑、骨等部位。医生还解释说，恶性肿瘤一般都不会疼痛，除非侵犯神经或者出现远处转移。而对于内分泌不敏感的乳腺癌，口服内分泌药可能没有太大的效果，需要考虑口服化疗药物，但副作用可能会比较大。此外，医生还建议我们在外用药物上加上点红霉素软膏或者百多邦，来预防感染。

通过这次线上问诊，我们对奶奶的病情有了更清晰的了解，也知道了下一步的治疗方案。医生的回答非常仔细、耐心，让我们对治疗充满信心。