服务已开始，我作为患者，心中充满了期待。医生通过互联网平台与我沟通，他首先提醒我必须完整查看我的病例，然后才能进行诊疗。我理解这是为了确保诊疗的准确性。

医生询问了我奶奶的病情，我详细描述了她肺部感染耐药性细菌的情况，以及她合并糖尿病和胸腺瘤，目前住在ICU，出现了不能排尿和全身浮肿的症状。

医生给出了两种治疗方案：透析或继续保守治疗。我询问了他的建议，他详细解释了奶奶的病情，包括重症肌无力的加重，呼吸机的使用，以及耐药细菌感染导致的肺部功能下降和其他器官衰竭。

医生询问了肌酐和电解质水平，我回答了他。他告诉我感染很严重，肾功能、凝血、血糖等内环境都不好。医生询问了血压情况，我告诉他在一百四到一百五之间波动，但还未达到休克。

医生提到，虽然奶奶曾经出现过重症，但现在已经清醒。他还提到，目前的血象和炎症指标不太乐观，需要寻找感染灶和病原菌。

由于奶奶耐药性强，很多药物不起作用，最近两天无法排尿，开始出现全身水肿。医生建议如果继续坚持，可以尝试床旁透析。我询问了感染灶的检测方法，医生建议进行痰二代测序、痰培养和血培养等检查。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗方案，还询问了我们的想法和感受。在得知奶奶的情况后，他建议我们配合当地医生，并考虑是否继续治疗。这些话让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

服务结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的专业服务，也感谢他给我带来的希望。