文章 颈动脉灌注化疗：脑瘤治疗的新选择

在国际上，治疗脑瘤的常见方法是手术、化疗和放射治疗的组合。然而，全身化疗由于副作用大且效果不佳，正在逐渐被淘汰。相比之下，颈动脉灌注化疗因其副作用小、疗效确切而被广泛采用。 通过颈动脉灌注化疗，我们已经积累了丰富的经验，并帮助许多患者成功战胜脑瘤，获得新生。

康复之路

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文章 成功治疗一例复杂脑胶质瘤的临床案例

最近，我们的医疗团队成功治疗了一例复杂的脑胶质瘤病例。患者入院时主要表现为头痛和右侧肢体活动障碍，并且在检查中发现嗜睡症状。通过颅脑MRI检查，我们发现肿瘤非常巨大，涉及颞叶、侧脑室三角区、基底节和丘脑等重要结构。 为了保护患者的生命和健康，我们采取了颞下锁孔入路显微镜下全切肿瘤的手术方法。在手术过程中，我们小心翼翼地沿着肿瘤的边界进行分块切除，成功保护了丘脑、基底节、大脑后动脉和脉络膜前动脉等关键部位。术后第一天，患者的症状就有所改善，并且最终恢复正常，顺利出院进行放化疗。

医疗星辰探秘

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文章 伽玛刀治疗：有效对抗脑转移瘤的新选择

脑转移瘤是指原发于身体其他部位的癌细胞转移到大脑，约20-30%的癌症患者会发生这种情况。男性肺癌和女性乳腺癌是最常见的原发灶来源。颅内转移瘤大部分位于脑实质内，少数情况下也可能侵犯软脑膜，形成癌性脑膜炎。由于大多数患者同时患有其他部位的癌症，手术切除肿瘤的可能性不高。 伽玛刀治疗是一种非侵入性、精确的放射治疗方法，可以一次性对多个肿瘤进行照射。对于多发转移瘤，通常先进行手术切除较大的瘤体，然后使用伽玛刀治疗其余肿瘤。为了防止肿瘤复发和再次转移，需要在伽玛刀治疗后进行全脑放疗，并积极处理原发病灶。即使在随访期内出现再次转移，也可以进行第二次甚至多次伽玛刀治疗。 伽玛刀治疗已被证明可以显著延长患者生存期。例如，一位肺癌伴多发性脑转移瘤的患者在接受伽玛刀治疗后，生存期已达18年。随访时间通常包括1个月、3个月、半年、1年、2年和3年等。

医疗故事汇

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文章 大脑半球胶质瘤的临床路径和治疗方案

大脑半球胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，根据其病变位置和性质的不同，临床表现也各异。一般来说，肿瘤体积增大或周围水肿引起慢性颅压增高，主要表现为头痛、恶心、呕吐等症状。如果肿瘤位于大脑半球的功能区或其附近，可能会出现早期神经系统定位体征，例如精神症状、癫痫发作、锥体束损伤、感觉异常和失语及视野改变等。 对于大脑半球胶质瘤的诊断，主要依据CT、MRI等影像学检查。低级别胶质瘤的CT、MRI检查通常显示病灶不增强，CT扫描表现为低密度，MRI的T1加权像为低信号；而一些恶性胶质瘤可能表现为可被强化，T2加权像为高信号且范围超过肿瘤的边界；胶质母细胞瘤则呈环形增强，中央为坏死区域。为进一步术前评估，根据患者病情还可行磁共振波谱（MRS）、功能磁共振（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）、弥散张量成像（DTI）、弥散成像（DWI）、脑磁图（MEG）、脑电图、电生理等检查。 治疗大脑半球胶质瘤的首选方法是手术治疗，手术方法为幕上开颅肿瘤切除术。对于低级别大脑半球胶质瘤，下列情况应当考虑手术治疗：临床和影像学资料不能获得确切诊断的患者；肿瘤巨大或占位效应明显，有导致脑疝的可能；治疗难治性癫痫；为推迟辅助性治疗及其对儿童的副作用；对于大多数侵润生长的大脑半球胶质瘤外科手术无法治愈，这些肿瘤中多数不能完全切除，在条件允许的情况下尽量切除肿瘤可改善预后。手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。 在手术前，需要进行一系列检查，包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查、心电图、胸部X线平片、头颅CT等必需的检查项目。根据肿瘤部位和临床表现，还需行针对性检查，如视力视野检查、脑电图、脑皮层/脑干诱发电位等检查。根据患者病情，必要时还需行心、肺功能、神经电生理检查和认知功能评定；为进一步完善术前评估，可行MRS、fMRI、PET、DTI、DWI、MEG等检查。 在手术中，可能会使用神经导航系统、神经电生理监测、B型超声波探查、超声吸引器系统等手术相关设备。手术置入物包括颅骨、硬脑膜修复材料，颅骨固定材料，止血材料、引流管系统。术中用药可能包括激素、脱水药、抗菌药物，关颅时应用抗癫痫药物。根据手术失血情况，可能需要输血。术中还需进行快速冰冻病理检查，并建议行病理肿瘤分子标记物检测。 术后住院恢复期为10天，必须复查的检查项目包括头颅CT、MRI扫描，血常规、肝肾功能、血电解质；根据术前情况酌情复查视力视野、脑电图、脑皮层/脑干诱发电位等检查。术后用药可能包括抗癫痫药物、脱水药、激素等。出院标准为患者病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好；生命体征平稳。没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

未来医疗领航员

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文章 最新：手术治疗在脑转移瘤中的重要性及应用

根据2019年1月《NEUROSURGERY》杂志发布的新版美国神经外科医师协会脑转移瘤手术治疗指南，手术治疗在特定情况下对脑转移瘤患者具有显著的生存益处。指南建议，对于体积较大、瘤周水肿明显、伴神经功能缺损、病理特征不典型的脑转移瘤，应考虑手术治疗。手术不仅可以提供组织病理学诊断，还能在放射治疗和其他靶向治疗的局限性下发挥关键作用。 新诊断脑转移瘤的外科治疗推荐中，指南建议一般情况良好且颅外合并症较少的单发脑转移瘤患者，应将手术+全脑放射治疗（WBRT）作为一线治疗，以延长总体生存期、中位生存期和局部病灶控制。同时，手术联合立体定向放射外科（SRS）治疗也可为患者提供生存益处。就延长总体生存期和局部病灶控制而言，多模态治疗（包括手术+WBRT+SRS或手术+WBRT）被推荐作为WBRT+SRS的替代治疗。 在脑转移瘤的手术与放射治疗中，指南推荐在单发脑转移瘤患者中，手术+WBRT优于单纯WBRT，手术+SRS优于单纯SRS。就总体生存期而言，单纯SRS与手术+WBRT无显著区别。对于脑转移瘤复发后的手术治疗，指南建议初次手术或立体定向放疗后复发患者中，再次开颅手术与生存改善相关，但需考虑多种因素。 关于手术技术与复发，指南推荐肿瘤完整切除能降低术后软脑膜病变的发生风险，完全切除优于次全切除，能提高总体生存时间、延缓复发。然而，未来的研究仍需探讨手术在不同情况下的合理运用和优化手术技术的方法。

病友互助家园

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文章 区分脑瘤与脑出血：两种不同疾病的特点与治疗方法

脑瘤和脑出血是两种截然不同的疾病。脑瘤是指生长在颅内的肿瘤，包括原发性和继发性两种。原发性脑瘤根据其生物特性分为良性和恶性两类。良性脑瘤生长缓慢，包膜完整，不浸润周围组织；恶性脑瘤生长迅速，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长。无论良性还是恶性，脑瘤都能压迫正常脑组织，导致颅内压升高，威胁生命。 相比之下，脑出血（也称为脑溢血）是一种急性脑血管病，起病急骤、病情凶险、死亡率极高。它主要发生在中老年人群中，尤其是40-70岁之间。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化等有关，高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都是诱因。患者可能在情绪激动或费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 治疗方法也各不相同。脑瘤主要通过手术进行治疗，而脑出血的治疗则需要根据出血部位和出血量来决定是否进行手术或非手术治疗。两种疾病都可能并发癫痫、发热等症状，需要积极治疗原发病并对症处理。

医疗数据守护者

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文章 北京陈琳博士团队的多种疾病治疗方法

北京陈琳博士团队专注于多种神经系统疾病的治疗。他们的专业领域包括但不限于面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面瘫（面神经麻痹）及连带运动、眼睑痉挛（Meige综合征）、脑出血、脑梗塞（缺血性脑病）、帕金森病、脑积水、小脑桥脑角肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤）、海绵状血管瘤、肢体瘫痪（脑脊髓血管病/脑外伤/脊髓损伤）、蛛网膜囊肿、头颅畸形、颅骨修补美容整形（精美手术医学）+脑功能修复、脑瘤（脑膜瘤、脑胶质瘤）、视神经损伤/动眼神经损伤（颅神经损伤）修复、脊柱脊髓疾病（椎管狭窄、脊髓栓系、脊髓损伤、脊髓肿瘤）等。 该团队提供多种手术治疗选项，包括功能神外手术、立体定向手术、脑血管病手术和神经修复手术。他们的治疗方法涵盖了从神经修复新理念指导下的颅神经显微血管减压术NR-MVD到脑脊髓神经损伤功能重建术等多种先进技术。

医疗之窗

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文章 脑胶质瘤复发的诊断方法与注意事项

脑胶质瘤是一种常见的神经系统肿瘤，复发是其主要特点之一。根据复发部位的不同，可以分为原位复发、远处复发和脊髓播散等类型，其中原位复发最为常见。以下是关于脑胶质瘤复发的诊断方法和注意事项的详细介绍。 首先，组织病理学诊断仍然是诊断脑胶质瘤复发的金标准。其次，放射性坏死通常在放疗3个月后出现，目前尚无特异性检查手段可以鉴别放射性坏死与肿瘤进展/复发。再者，假性进展多见于放/化疗后3个月内，少数患者可能在10~18个月内出现。假性进展通常表现为病变周边的环形强化，伴有明显的水肿和占位征象，需要结合临床情况进行谨慎判断。 对于高级别脑胶质瘤，氨基酸PET在鉴别治疗相关变化（如假性进展、放射性坏死）和肿瘤复发/进展方面具有较高的准确度。18F-FDGPET用于评价术后肿瘤复发和放射性坏死的效果与MRI相比并不明显。对于低级别胶质瘤，18F-FDGPET不适用于评价肿瘤治疗反应，而氨基酸PET的评价作用也有限。 定期进行MRI或PET检查可以帮助鉴别假性进展和肿瘤进展/复发。多模态MRI检查如PWI及MRS等也有一定的参考价值。然而，影像学检查结果仍然需要结合临床情况进行综合判断，以尽量避免误诊。

生物医疗创新站

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文章 脑胶质瘤手术后：如何合理饮食促进康复

脑胶质瘤手术，特别是涉及大脑深部高级别肿瘤的复杂手术，需要患者在术前拥有良好的身体机能储备。为了减少肿瘤引起的炎症和水肿对大脑的压力，医生通常会在手术前给患者口服或静脉注射激素。这些激素可能会导致消化性溃疡和体重增加，因此在没有恶心、呕吐或消化不良等症状的情况下，患者应尽量选择营养价值高、蛋白质含量适中、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶和新鲜蔬菜。同时，避免辛辣、刺激和油腻的食物。如果患者有糖尿病、高脂血症等慢性疾病，需要特别注意饮食控制。 如果患者在手术前出现恶心、呕吐等症状，无法正常进食，医生可能会提供肠内或肠外营养支持。在手术后，患者可以逐渐从流食、半流食过渡到普通饮食。建议多摄入高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物，以及新鲜水果和蔬菜。喝菌类汤或酸奶也对身体有益。总体而言，饮食应以清淡为主，粗细粮搭配，多吃新鲜水果和蔬菜，以保持营养平衡。同时，应避免食用辛辣、刺激和油腻的食物，并戒烟戒酒。

医者荣耀

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文章 多学科协作治疗：改善脑胶质瘤患者的生存期和治疗效果

脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，治疗过程复杂，需要多个学科的专业知识和技能。多学科协作治疗（MDT）是指神经外科、放化疗科、影像科和病理科等多个相关科室的医生共同参与患者的诊断和治疗，以达到最佳的治疗效果。 MDT的优点在于它可以提供个体化和规范化的治疗方案。通过对患者的病理结果、手术切除情况和影像学检查结果的综合分析，医生们可以制定出最适合患者的放化疗方案，包括靶区的勾画和化疗药物的选择。这种多学科的合作模式可以使患者获得更好的治疗效果，延长无进展生存期和总生存期。 在实际操作中，MDT需要各科室医生密切协作，定期进行病例讨论和交流。这种模式不仅可以提高患者的治疗效果，还可以促进医生们之间的学术交流和知识共享，推动医疗技术的发展和进步。 总之，MDT是脑胶质瘤治疗中的一种重要策略，它可以为患者提供更好的治疗效果和生活质量。随着医疗技术的不断发展和完善，MDT将会在更多的疾病治疗中发挥重要作用。

老年健康守护者

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