您好,我是医生的小助手,很高兴能为您服务。今天,我遇到了一位来自江苏苏州的患者,他最近在排便时遇到了一些困扰。以下是我们的对话过程:
您好,我是医生的助手,已经收到您的基本病情信息,先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。
医生:1,有没有排便疼痛,疼痛明显吗,排便后疼痛持续多久?2:出血是鲜红色还是暗红色?有没有滴血或喷射状出血,有没有手纸带血?3:大便几天一次?4:排便费力吗?5:大便干结吗?6:排便习惯有没有变化?7:有没有排便不尽的感觉?8:排便时候有没有东西脱出来?请您逐一说一下,越详细,越有利于了解您的病情,如果您没有上传照片,请您尽早上传供医生诊断用。
患者:不费力,1天1次,鲜血吧,刚排出去的时候血最多,沿着身子滴血。
医生:疼痛的话比较干的时候疼,晚上睡觉有时候会痒。
患者:基本上疼痛不持续。
医生:排便习惯没有什么变化,好像没东西脱出。
患者:就是两年前查出过回肠末端溃疡,害怕会不会是结肠那里的问题,还是说只是痔疮肛裂之类的。
医生:回肠溃疡有没有治疗过?
患者:没有继续排查克罗恩病,服用了美沙拉嗪接近两月。
医生:原来是肚脐右侧中下按压疼,治疗过后就没怎么疼过了,也没复查过了。
医生:你要复查肠镜的。
医生:回肠溃疡治疗二个月必须复查。
患者:人在学校里面还是不方便,根据这个出血情况来看,这次是个什么情况呢。
患者:大概率。
医生:大概率是痔疮。
医生:你可以治疗一下。
医生:如果效果不佳建议去正规医院找有经验的医生检查一下。
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保守治疗:1:禁止辛辣刺激食物三月,禁止饮酒三月,2:预防便秘,多饮水,每天最少2000ml,规律排便,最好养成起床后或早餐后排便的习惯,每天吃一苹果,多果蔬。3 热水坐浴或者中药坐浴,一天二次,一次15分钟。