强直性脊柱炎“重男轻女”
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强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和周围关节。其特点为腰背痛、晨僵、活动受限等症状。AS好发于青年男性，男女比例约为4:1。早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后至关重要。
一、AS的病因和发病机制
AS的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、感染和环境因素有关。遗传因素在AS的发生发展中起着重要作用，研究发现AS患者中HLA-B27等位基因的频率显著高于正常人群。
二、AS的临床表现
1. 腰背痛：是AS最常见的症状，多表现为下腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后侧，活动后疼痛减轻。
2. 晨僵：患者清晨起床后腰部僵硬，活动后逐渐缓解。
3. 活动受限：随着病情进展，脊柱活动受限，严重者可出现驼背畸形。
4. 其他症状：部分患者可伴有眼部炎症、心脏病变、肺功能减退等。
三、AS的诊断
1. 临床表现：根据患者的病史、症状和体征进行初步诊断。
2. 实验室检查：血常规、ESR、CRP等指标可协助诊断。
3. 影像学检查：X光、MRI等可观察脊柱和关节的病变情况。
四、AS的治疗
1. 药物治疗：非甾体抗炎药、生物制剂等可缓解疼痛、改善病情。
2. 物理治疗：理疗、按摩、针灸等可缓解疼痛、改善关节功能。
3. 手术治疗：对于严重脊柱畸形或关节强直的患者，可考虑手术治疗。
五、AS的预防
1. 健康的生活方式：保持良好的作息、饮食习惯，适当锻炼，增强体质。
2. 及早诊断和治疗：对于疑似AS的患者，应及时就医，尽早诊断和治疗。
3. 定期复查：患者应定期复查，监测病情变化。
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韩勇
延边大学附属医院风湿免疫科
好评100%|接诊量436|响应时长978分钟
擅长：擅长关节肿痛、口眼干燥、不明原因发热的诊断。 擅长骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病的诊治。 擅长关节超声、关节磁共振阅片 擅长自身抗体报告单分析
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典型表现为腰背痛、晨僵男性青壮年好发，家族聚集现象明显法治愈，早期诊断及治疗可提高生活质量简介强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病，男性青壮年好发，主要侵犯脊柱小关节、脊柱旁软组织及髋关节、膝关节等外周关节，表现为腰背部钝性疼痛、晨僵，休息时加重，活动时减轻。少数重症患者还会出现低烧、劳累、消瘦等全身症状。随着病程进展，患者脊柱会逐渐畸形、强直，甚至残疾，严重威胁患者的健康和生活质量。进行早期治疗及生活方式干预，能有效地控制脊柱炎症进展，延缓疾病进程，降低致残率。症状表现强直性脊柱炎最典型的症状是下腰背部钝性疼痛、晨僵（早上起床后，病变关节在静止动后出现较长时间僵硬，适当活动后逐渐减轻的现象），休息时加重，活动时减轻。晚期出现整个脊柱各方向活动受限，最终脊柱自下而上逐渐发生强直，法活动。诊断依据医生根据患者的主要症状（腰背部钝性疼痛、晨僵）及其他症状表现，再结合X线、CT、核磁共振等影像学检查和分析HLA－B27（人类白细胞表面抗原B27，一种白细胞表面抗原，该抗原若为阳性，高度提示强直性脊柱炎可能，但是少数正常人也表现为阳性，故单通过此方法能直接诊断）等做出诊断。目前国际上一般均沿用1984年修订的纽约标准：（１）临床指标：①下腰痛、晨僵至少持续3个月，活动后减轻，休息后缓解；②腰椎前屈、侧屈和后伸活动受限；③胸廓活动度较健康同龄人和同性别者减少［1］。（２）放射学标准：单侧骶髂关节炎3～4级或双侧骶髂关节炎2～4级。诊断标准：（１）肯定：满足放射学标准和临床标准1～3条中的任意1条。（２）可能：符合临床标准3条；或符合放射学标准而具备任何临床标准，除外其他原因所致骶髂关节炎者。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国强直性脊柱炎的发病率在0.25％左右，男性发病率高于女性，男女发病比例约为2：1［2］［3］。是否可以治愈?可治愈。强直性脊柱炎目前法根治，进行早期治疗及生活方式干预，能有效地控制脊柱炎症发展，延缓疾病进程，降低致残率。是否遗传?可遗传，但绝对，一般是在遗传因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素等共同作用下导致发病。是否医保范围?是
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