那天，我接到了一个来自北京海淀区的电话。电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他的父亲在一个月前摔倒，导致肋骨骨折，肩胛骨下出现了一个大血肿。经过CT检查，发现血肿还有缓慢出血的情况。这位患者告诉我，他们当地的医生建议进行微创手术来止血，但由于凝血能力差，担心手术风险。于是，他决定寻求更专业的意见。

我听了患者的叙述后，首先安抚了他的情绪，并询问了他父亲的详细病情。得知患者目前患有肝性脑病，且肝功能衰竭初期，身体虚弱。我告诉他，手术并不是首选方案，因为患者的凝血能力很差，手术可能会导致更多的创伤。我建议首先通过补充血小板与凝血因子来止血，因为患者肝功不好，很难形成有效的凝血物质。

接着，我解释了胸腔引流的优势，即它能够减轻胸腔内的压迫，是一个相对安全的选择。我告诉他，这个操作在所有医院都可以进行，并不复杂。然而，患者所在地的医生担心凝血问题，不敢进行手术。我告诉他，来北京可能并不划算，因为治疗的关键还是药物与消化转科的治疗，而凝血因子是关键。

在与患者的沟通中，我感受到了他的担忧和不安。我耐心地解答了他的每一个问题，并告诉他目前治疗肝性脑病是最关键的。我告诉他，在充分补充凝血因子后，患者的血肿自然会得到控制，而胸腔引流至少可以减轻症状。

电话那头的患者听后，显得放心了许多。他感谢我的专业建议，并告诉我他会考虑我的建议，并决定是否来北京就诊。我告诉他，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。