那天，我拿着厚厚的检查资料，走进了互联网医院的虚拟候诊区，心中满是忐忑。屏幕那头，是那位经验丰富的许主任。
‘许主任您好，上面是我的检查相关资料，麻烦您对我的肾功能做一个评估。’我紧张地说道。
‘你好，尿蛋白正常，没有血尿，血肌酐之前波动在100-110左右，最近141。双肾大小形态正常，左肾小囊肿。有高血压和糖尿病病史，目前血压控制达标，血糖控制略差。’许主任的声音温和而专业。
‘体重80kg出头，你的身高多少？’许主任询问我的身高。
‘171。’我回答。
‘体型偏胖，睡觉打呼噜厉害吗？’许主任又问。
‘以前厉害，现在好些。’我回答。
‘你属于慢性肾功能不全，与高血压和糖尿病有关系，建议去呼吸科做睡眠呼吸监测，大概率存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种情况会导致慢性缺氧，也会损伤肾脏。’许主任的分析让我意识到了问题的严重性。
‘请问许主任，这个需要饮食或药物控制吗？会不会持续恶化？’我迫不及待地询问。
‘需要药物和饮食共同来控制。还是会继续恶化的，只不过控制好饮食和血压会尽量延缓。’许主任的回答让我多少安心。
‘你现在的这些用药是比较安全的。’许主任又补充了一句。
‘请问许主任，我应该服用什么药物？饮食要怎么控制？您有处方权麻烦您直接开药行吗？’我迫不及待地想要得到具体的治疗方案。
‘肾脏方面不需要加别的药，去内分泌科把血糖再调整一下就可以了。可以考虑加达格列净，有助于控制体重的同时，控制血糖和血压，降低蛋白尿。’许主任的建议让我明白了下一步该如何行动。
‘达格列净以前用过，出现了尿路感染的副作用。’我担心地补充。
‘那就不要加这个药了。’许主任的回答让我放心。
‘你用过非奈利酮吗？’许主任接着问。
‘没有的。’我回答。
‘你可以吃非奈利酮，每天10毫克开始。一个月后复查肌酐血钾，如果没有出现明显副作用，可以增加到每天20毫克，有降低蛋白尿的作用。’许主任的建议让我看到了希望。
‘好的，这个药可以长期吃吗？另外，肾功能检查多久一次？三个月可以吗？’我继续询问。
‘可以长期吃，肾功能近期按照每个月复查一次，稳定以后可以三个月复查一次。’许主任的回答让我感到安心。
‘好的，主任，我还有一个疑惑，我除了血肌酐增高外，其他的尿蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比等指标都是正常的。是肾脏代偿功能发挥了作用？是属于代偿期还是氮质血症期？’我提出了自己的疑问。
‘目前你的肾功能属于代偿期。’许主任的回答让我松了一口气。
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