那天，我接到了一个来自河南郑州市的电话，电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他的肌酐值一直在升高，肾小球滤过率也在降低。他告诉我，他一直都有高血压，而且最近还怀疑自己可能患有肾结石。我立刻安慰他，告诉他不要担心，我会尽力帮助他。
在接下来的对话中，我了解到他的病情波动很大，有时正常，有时又升高。我询问了他是否有痛风病史，是否有长期吃止痛药，他告诉我都没有。我告诉他，肾小球滤过率和血肌酐有直接关系，血肌酐高，滤过率就会低。
我询问他是否有蛋白尿，是否做过肾脏穿刺，他告诉我都没有。我告诉他，他的肌酐波动比较大，可能和感冒、发烧、劳累、口服特别的药物或者食物有关。我询问他的血压控制情况，他告诉我血压正常，一直在吃地平片和沙坦酯。
我告诉他，他的症状可能与肾结石有关，建议他去做肾脏彩超。他还告诉我，他曾经因为肾结石做过内镜手术，但最近可能又复发了。我告诉他，这很可能是肾后性的急性肾衰，需要及时解除梗阻，肾功能才能慢慢恢复。
我建议他可以口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠片，碱化尿液，促进结石溶解，同时要多喝水，适当运动。如果这样还不行，需要去医院查一下彩超，如果结石太大，药物治疗效果可能有效，需要外科治疗。
他告诉我，他最近有疼痛，而且尿量也减少了。我告诉他，这是结石疼痛和肾功能异常的表现，需要及时处理。他问我有没有药可以缓解疼痛，我告诉他，可以先尝试缓解结石痛，同时注意保护肾功能。
他还告诉我，他刚刚做了CT，结果显示左侧的输尿管上段结石导致的梗阻，可能合并有感染。我建议他尽快去泌尿外科就诊，解除梗阻，并进行抗感染治疗。
在整个咨询过程中，我感受到了这位医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议。我非常感谢他的帮助。
