那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地等待着与医生的线上咨询。

‘您好，麻烦发一下口内照片我看看。’医生的话语让我意识到，这次咨询将是我牙齿矫正之路的新起点。

我按照医生的要求，上传了照片，心中忐忑不安。‘可以看到，牙齿比较拥挤，面型前凸不多，基本可以接受，你现在的诉求就是排齐牙齿，上前牙稍内收一点，不要这么前凸吗？’医生的话语让我感受到了他的专业和细致。

‘排齐牙齿，想把上牙前收，咬合调好。’我坚定地说出了我的诉求。

‘这是我所在的医院提供给我的所有材料，我在网上搜二次矫正有好多失败的案例，所以有些担心，想请您给一些专业的建议，不知道我这种是骨性还是牙性，正畸会不会有改善。’我表达了我的担忧。

‘第一次没有拔牙，排齐了牙齿，但是就感觉上牙是很齐的外突，’我回忆起第一次矫正的经历。

‘选择拔牙矫正，方案总体没有多大问题，但是隐形牙套治疗拔牙病例还是比较难’医生对我的情况进行了分析。

‘我还担心因为我颧骨比较突出，我把牙齿没收很多会不会面部凹陷’我提出了我的顾虑。

‘内收’我坚定地回答。

‘比较难的意思是有可能会收不好牙缝吗？’我进一步询问。

‘选择了隐形牙套治疗这个病例，属于复杂病例了，后面实现起来比较难，可能需要改成托槽再治疗或者结束才行’医生对我提出了警告。

‘是的，这么大的牙缝，隐形有可能关不上’医生回答。

‘我选择隐形牙套是因为我明年有结婚的打算，可能会对外观要求多一些’我解释了我的选择。

‘拔牙间隙两边的牙齿可能会往间隙中倾斜，而不是平行着移动’医生对我提出了风险。

‘这是不可逆的吗？’我担心。

‘可以选择隐形矫治，完全OK，这个难度主要在医生’医生给了我信心。

‘戴托槽会避免这种情况吗？’我继续询问。

‘刚听你说，如果不是专业正畸医生的话，这个情况你应该了解，隐形矫治对医生要求更高，而且会托槽治疗可能更好收场一些’医生提醒我。

‘我的医生是口腔执业医师，但并不是专业的正畸科的，所以我还是有点担心’我表达了我的担忧。

‘对’我回应。

‘上面问您的那个面部是否会凹陷这个能看得出来吗？’我再次询问。

‘我刚说的这种情况，隐形一般都会出现，我做也一样，一般需要反复重启或者转成固定’医生回答。

‘我晚点回您，抱歉’医生表示歉意。

‘我的这个牙齿外突是骨性还是牙性，我面部颧骨比较突出，牙齿内收的话会不会造成瘪嘴’我提出了我的疑问。

‘其次我看我的下牙牙根是偏短的，在矫正过程中会不会易脱落，下牙我还有一颗根尖炎现在在根管治疗中，这是我能想到的问题，等您有时间回复即可’我表达了我的担忧。

‘下门牙那几颗牙根偏短’我补充道。

‘你好’医生回复。

‘有时间的话，可以继续聊聊你的正畸了’医生提出。

‘你觉得面部凹陷，大概是指两侧鼻旁有点凹陷吗？有一点，这个上颌骨发育不够，牙齿有有点前凸造成的。如果牙齿收回去一些，这个能有一点点改善’医生对我进行了分析。

‘如果做完正畸还是觉得有点凹陷，我建议你可以找整形外科医生看看，能不能通过重填的办法改善一些’医生提出了建议。

‘第二个问题是骨性凸还是牙凸的问题。从片子上看，有上前牙凸，骨凸的诊断需要做头影测量分析才能诊断。就你提供的资料来看，主要是牙凸，你的骨型还可以。侧貌也很不错，正畸需要改善美观不多，主要就是把凸出来的门牙收回去一些就自然协调了。’医生对我的情况进行了详细的解释。

‘第三个问题，牙齿内收之后会不会嘴瘪。你现在的方案拔牙位置靠后，前牙内收的空间本就不是很多，上下唇也就回去1-2mm的样子。侧貌变化没有很大，矫治后嘴瘪的情况不太可能出现。’医生对我的担忧进行了解答。

‘但是你关心的颧骨高的问题，带牙套成年女性可能出现牙套脸，脸颊和颞部会瘦一些，显得颧骨高，这个有可能会出现，正畸以后有些能恢复，有些不好恢复，这个主要也是一种增龄性的改变，很多人不矫正也可能出现。如果确实介意，也可以考虑找整形外科医生看一下，重填一下。这个项目很多没有正畸的女性也会做。’医生对我的担忧进行了详细的解答。

‘就我看的照片，现在颧骨还可以啊，有点高，但是非常协调，不突兀。’医生对我的面容进行了评价。

‘根据你关于外貌的问题，我感觉你想解决和在乎的问题还多少有点和整形相关。就我根据经验看来，你骨型还可以，没有明显的前凸和后缩的问题。基本是比较正常的骨面型。’医生对我的骨型进行了评价。

‘如果我的回答你还有疑虑，不妨再找整形外科医生聊聊，听听他们的建议。’医生给了我建议。

‘最后一个牙根短的问题，如果牙根短，不适合大范围移动的话，就以后牙近移为主，前牙做小范围的移动，牙齿少内收一点。这些具体的治疗主要还是考验医生的技术。但是确实牙根短，矫正有脱落的风险，这个你要提前知道。治疗的过程中多复诊观察，有松动了，及时停下来恢复或者找牙周科医生会诊治疗一下。一般不松的牙齿，不会是一瞬间就脱落，都是慢慢松动，常年累月的结果’医生对我提出了风险。

‘你现在根管治疗的牙齿，如果治疗效果好，不发炎，一般不影响矫治’医生对我进行了安慰。

‘好的，谢谢’我表达了我的感激。

‘因为正畸一直需要复诊，我还是打算在家里这边弄，我可以到时候定期找您复诊吗？请您帮我观察下，如果有不对的地方可以及时补救’我提出了我的请求。

‘可以的’医生同意了我的请求。

‘感谢信任，希望好评’医生表达了他的感谢。

‘寇大夫，我还想咨询下您，像我这种二次矫正的对于整体的牙齿寿命会不会缩短很多’我提出了我的疑问。

‘本身想矫正还有一部分原因是因为我的牙齿重叠的太多，还有后槽牙咬合有问题出现了刷不到的很多牙结石，怕后期牙出现问题’我解释了我的担忧。

‘矫正过程中如果没有明显的牙根吸收，牙齿使用不会有太大影响。牙齿使用寿命短，很多都是牙病导致的(龋齿和牙周炎)，想要牙齿使用寿命长，每次饭后好好刷牙，每天使用牙线，漱口水预防牙病才是关键’医生给了我建议。

‘好的，我矫正后排齐牙齿好好刷牙肯定要比现在不齐的状态好好刷牙对牙齿更好对吧，之前很多地方刷不到’我回应。

‘是的’医生表示同意。

‘行，有点动力就行，我还在担心的疼痛问题，我之前戴托槽知道那个疼的感觉，现在拔牙戴隐形加上年龄的问题会不会比之前更疼’我提出了我的担忧。

‘太疼的话，要给医生说，一般都是感觉不适到轻微疼痛是合理的加力范围。太疼的话，可能加的力太大了，每个人反应不一样，和医生多沟通吧’医生给了我建议。

‘正常隐形应该比托槽疼痛会更缓和一些对吧’我询问。

‘都差不多，隐形力量减的快’医生回答。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’我提醒。