下午好，我是来自京东互联网医院的心血管内科医生。今天，我收到了一位来自成都的患者的咨询。患者主诉双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成，以及双下肢动脉粥样硬化并斑块形成。以下是我们的对话：

医生：“下午好，请问您平素有无吸烟饮酒史？有无高血压病，糖尿病史？血脂如何？”

患者：“吸烟，喝酒，有高血压，心脏也不好。”

医生：“啥心脏问题？”

患者：（沉默片刻）

医生：“有冠心病。”

医生：“做过冠脉造影么？”

患者：“没有。”

医生：“那就是临床诊断。”

医生：“平素用啥药？”

患者：“阿司匹林，丹参片，贝特洛克，消心痛。”

患者：“这里的大夫想要做心脏造影，但是患者不想做，想要保守治疗。”

医生：“您感觉需不需要做心脏造影，保守治疗的话有什么方法？”

患者：“平素有无症状？”

医生：“心累，胸闷，胸痛？”

医生：“有指针。”

医生：“做冠脉造影。”

患者：“最近开始胸痛，后背痛。”

医生：“那就更得注意了，做冠脉造影和胃镜检查。”

患者：“冠脉造影和心脏造影一样吗？”

医生：“一回事嘛。”

医生：“就是心脏冠脉造影。”

患者：“哦，如果比较严重的话怎么治疗？”

医生：“狭窄严重就需要支架植入或者外科搭桥手术，同时药物治疗。”

整个沟通过程中，医生表现出了极高的专业素养和人文关怀，让我感到非常放心。感谢医生的专业建议和耐心解答。