河南郑州患者足癣线上问诊记

医者仁心·分享医生的工作日常、医患故事和医疗伦理
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那个周一的下午,我如往常一样坐在电脑前,看着屏幕上跳动的文字,突然收到了一条来自互联网医院的消息。‘你好,我想咨询关于“脚气”的问题。’这是我的第一条信息,我犹豫了一下,然后回复了‘你好!发张照片看看。’

很快,我收到了一张模糊的照片。‘这样的。’我看着照片,心中有了初步的判断。‘多长时间了?痒吗?别的地方还有吗?’我继续询问。

‘痒,感觉另外一个脚丫子也想起。’患者回复道。‘脚趾缝有吗?’我紧接着问。‘没有。’患者回答。

‘这个情况有段时间了,这几天痒了,今天一挠破发现里面流水了。’患者的描述让我更加确信,这应该是足癣。‘局部出现过小水泡吗?’我继续询问。

‘之前没有。’患者回答。‘从图片看像是足癣的。请你方便时可以到医院做一个真菌的检查,再明确一下。或者按以下方案治疗一下。’我给出了治疗建议。

‘为了您的用药安全。请问您是否有药物过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他疾病史?是否正在服用药品?是否在备孕期、妊娠期或哺乳期?’我询问了一系列问题,以确保用药安全。

‘备孕期。’患者回答。‘没有别的药物过敏。’我放心了。

‘建议外用派瑞松,每天两次一周左右看看效果。暂时不需要口服药的。停药3~5天后可以正常怀孕的。保持局部清洁干燥。’我给出了治疗方案。

‘好。’患者回复道。‘达克宁可以吗?’患者又问。‘没有派瑞松好的。’我解释道。

‘好。’患者再次回复。‘稍后给你开一张处方,供你参考选择使用。’我回复道。

‘处方详情’和‘处方创建’的消息接连出现,我心中有些紧张,但同时也对这种便捷的医疗服务感到新奇。

‘处方已送达药师审核。’我松了一口气。‘点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。’我提醒患者。

‘电子病历’和‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊’的消息让我意识到,虽然互联网医院提供了便利,但线下医院仍然不可或缺。

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李志量三甲可处方
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疾病科普
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皮肤癣菌侵犯足部皮肤引起的浅表真菌感染表现为足部感染、水疱、破溃、糜烂、瘙痒明显可以治愈,但很容易复发,需要及时预防简介足癣(tineapedis),俗称“脚气”、“香港脚”,是最常见的一种传染性皮肤病,是指皮肤癣菌侵犯足趾(脚指头)、足跖(脚板底)、足跟、足侧缘引起的浅表真菌感染。真菌感染后的皮肤表现为水疱、皮肤破溃糜烂、瘙痒难耐等。如果加以控制,真菌进一步侵入人体内部,容易继发细菌感染,进一步演化成丹毒、蜂窝织炎等更严重的疾病。由于人类足部有皮脂腺,而且足部皮肤抗菌能力较差,易受到真菌的感染。人类的双足很少有长期裸露的时候,在鞋靴中空气流通性差,足部又容易出汗,这就造成足部皮肤长期处于潮湿温暖的环境中。而温暖潮湿的环境有利于真菌的繁殖生产,所以一旦足部有皮肤真菌感染,病症就会很顽固,病情反复,是目前皮肤癣菌病中最难根治的一种。严重影响了患者的日常工作和生活,需要及时的医疗干预,目前有外用药物治疗,和口服药物治疗等主要治疗方法。症状表现:足癣多累及双脚,往往由一只脚传播至另一只脚。初期是感觉瘙痒,足部皮肤干燥起白屑,真菌进一步感染,患足皮肤开始出现水疱、破溃、糜烂、瘙痒加重,且症状反复发作。如患足出现恶臭气味、渗液渗出,提示病情进一步加重。诊断依据:典型的临床足部皮肤表现(感染、水疱、破溃、糜烂、瘙痒明显)。真菌镜检阳性和(或)培养出皮肤癣菌[1]。疾病类型:根据临床特点同,可分为3种类型:水疱型鳞屑角化型浸渍糜烂型(间擦型)是否具有传染性?具有传染性。通过什么方式传染?主要通过接触传染。健康的皮肤接触到患病皮肤,或者接触到患处皮肤脱落下的带有病菌的皮屑。怎么预防?减少与患病人群的接触,尤其是接触到足部或足部用品如袜子、鞋靴等。还可通过改善足部环境,减少足部皮肤长期处于温暖潮湿环境中的时间。是否常见?本病常见,全球人群发病率>10%。高复发率,约有84%的人群会二次复发,甚至次数更多。湿热地区(如热带雨林)和高温季节(夏秋季节),患病更为常见[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过彻底杀灭致病真菌控制疾病发展,修复皮肤损伤可以达到治愈的目的。是否遗传?否是否医保范围?否
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汪晨主任医师中日友好医院