京城皮肤科问诊记:互联网医院的温暖守护

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那天,我坐在电脑前,紧张地打开了这个名为‘互联网医院’的平台。屏幕那头,一位皮肤科医生***的温暖笑容让我感到了一丝安慰。‘你好,就只有屁股上吗?别的地方有没有?’医生的声音温和而关切,仿佛在我身边。

‘10多年了,快20年了。’我回答,声音带着一丝疲惫。‘别的地方没有。’我补充道,希望能得到一些解释。

‘这种很可能是某种免疫性大疱性疾病。’医生的声音打断了我的回忆,‘只有一种办法可以确诊,就是在起泡的时候,做手术切一个水泡做皮肤病理和免疫功能检查。’

‘那严重吗?’我忍不住问道,心里充满了不安。

‘不严重。严重的话是全身出。你这么多年都这么一点点,问题不大。’医生的回答让我松了一口气。

‘就是这个部位反复长。’我苦笑着说。

‘嗯嗯,所以可能是一种疱病,做病理才可以明确呢。’医生肯定地说。

‘好的。’我点了点头,心里已经做好了决定。

‘嗯嗯。我的建议是做一个吧。’医生的建议让我感到一丝安心。

‘嗯嗯好。’我回应道。

‘谢谢大夫。’我真诚地说。

‘不客气啦。’医生的声音中充满了温暖。

医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

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黄述江·undefined
黄述江三甲可处方
广东省人民医院皮肤科
好评100%|接诊量7|响应时长131分钟
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疾病科普
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多见于60岁以上中老年人表现为皮肤出现大疱,多一周内破溃,留瘢痕大多数患者经治疗后可缓解,预后良好。简介大疱性类天疱疮(BP),是一种大疱性自身免疫性疾病,通常见于老年人,但也可能发生于所有年龄段患者。其特征为皮肤上出现张力性大疱。水疱可出现在正常皮肤或炎症皮肤处。某些病例初期表现为红斑、丘疹或荨麻疹样皮损。典型的组织病理为表皮下水疱,伴表皮嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光显示在基底膜带存在IgG和C3(补体的第三种成分),大多数患者经药物治疗后可缓解,预后良好[1]。症状表现[1]:非大疱期,即前驱期,症状和体征常特异性,仅表现顽固性瘙痒,或伴表皮剥脱、湿疹样、丘疹和(或)荨麻疹样的皮损,可持续数周或数月;大疱期,表现为正常或红斑皮肤上出现疱壁紧张的半球形大疱,一般为樱桃至核桃大小等,甚至鸭蛋大小,疱液为浆液性或血性,多散在分布,好发于四肢屈侧、躯干下部,腋窝和腹股沟处。大疱多在一周内破溃,较快愈合,遗留有色素沉着,留瘢痕。约10%-35%病人粘膜受损,主要在口腔粘膜出现小水疱,少数患者见生殖器粘膜受累。诊断依据[1]:根据好发于中老年人,腋下、腹部、腹股沟及四肢屈侧出现张力性大疱,疱液澄清或呈血性,尼氏征阴性(棘层细胞松解现象检查法),破溃很快愈合,很少累及粘膜等表现,以及组织病理提示表皮下水疱,基底膜带IgG、补体C3沉积,血清中出现抗基底膜IgG抗体等特点,即可诊断。疾病类型[1]:根据皮损形态以及范围可分为:泛发性大疱型、红斑型、小疱型、限局性大疱性类天疱疮(LBP)、多形性类天疱疮、结节性类天疱疮。是否常见[2]?常见。至今未见该病有种族和地区差异,可发生于任何年龄,儿童可发病,有报道最小的患者为2.5个月,但老年人好发,平均发病年龄在65~80岁。男女发病率大致相等。是否可以治愈[1]?可以治愈,经药物治疗后大多可完全治愈,预后良好。是否遗传[1]?否是否在医保范围内?是