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那天晚上,我拖着疲惫的身体,坐在了电脑前,敲下了那行字:“您好,我是来自***医院的***医生,很高兴为您提供医学服务。”
屏幕那头,是来自北京市昌平区的患者,他告诉我,自己经常熬夜,舌苔有裂痕,时间短,记忆力差。我耐心地询问了他的生活习惯、饮食习惯以及睡眠情况,试图从这些细节中找到病因。
患者告诉我,他每天晚上1点多才睡,早上晨勃也没有出现。我告诉他,晨勃也是衡量性功能健康与否的标志,目前明显是性功能下降的表现。我建议他注意性生活规律,每周保持几次,每次尽量延长一些时间。
中医治病需要全方面治疗,我询问了他的肠胃情况、睡眠质量、脾气、腰酸乏力、记忆力、怕冷或怕热、手脚冰凉、潮热盗汗、阴囊潮湿、头皮脸上是否容易出油等。患者一一回答了我的问题,他的大便不成形,睡眠不太清楚,因为睡的比较晚,但入睡很快,健忘,怕热,阴囊潮湿以前出现过,脾气比较急,有时口苦,因为胖没怎么运动,平时想东想西的比较多,大便粘不粘没太注意,脸部出油也没太注意。
根据患者的舌象和症状,我判断他是肝郁肾虚的情况,建议中药治疗。为了用药安全,我询问了他是否有食物、药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史,药物禁忌症,近期有备孕打算,以及目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。患者回答无。
我给患者开了中药,并告诉他首次治疗先开7天的药,边治疗边观察。患者表示之前打算吃点六味地黄丸或知柏地黄丸,但担心乱吃。我告诉他,尿酸有点高,不影响吃中药。
在开方子的时候,患者告诉我手机开房比较慢,开好了会通知我。我让他实名认证一下,我给他开处方单。患者表示没办法,只能这样。我把姓名改了一下,他试了一下,发现可以重新进,然后问我这个虚属于阴虚还是阳虚。我告诉他阴虚症状明显。
患者又问我是否可以开点非处方药,我告诉他这跟医院系统也不通用的,在医院也看不到他的开药信息。患者表示尴尬,我建议他可以先给我开非处方药,或者找替代的中成药。我告诉他,他的情况比较多,不建议中成药治疗,中成药万人一方,治疗效果比较片面。他拿着这个方子去中药房开药就可以了。
我告诉他,这是一付药的药量,他先开半个月的药量,坚持半个月。患者表示好的,谢谢我给他开的方子,特别感谢。我告诉他医生的回复仅为建议,如果对该医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
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