河南郑州市肿瘤内科:患者与医生的温暖对话

精准医疗探秘·深入解读基因测序、个性化医疗等精准医疗技术的原理和应用
精准医疗探秘
深入解读基因测序、个性化医疗等精准医疗技术的原理和应用

那天,我带着沉重的心情走进了肿瘤外科的门。这里,将是我与命运抗争的第一步。

医生的语气很温和,他告诉我,我的贲门恶性肿瘤已经确诊。听到这样的消息,我的心情顿时跌入谷底。医生看着我,轻轻地说:“我们会尽最大努力,给你提供最合适的治疗方案。”

虽然我努力保持镇定,但心中还是充满了疑惑和不安。我拿出检查结果,递给医生看。他仔细地看了几遍,然后告诉我:“需要再完善增强CT,明确肿瘤分期,看能否根治手术。”我追问:“这个到什么程度了?”医生耐心地回答:“需要CT明确分期。”

我心中依然疑惑,问:“这个还看不出来吗?”医生微笑着说:“只能看出恶性肿瘤,具体还需要CT来明确分期。”我有些不满,说:“这个不是说贲门肿瘤吗?”医生耐心地解释:“是贲门恶性肿瘤,但具体到肿瘤的大小、位置等,还需要CT来明确。”

医生的态度让我感到很温暖,他不仅给我提供了专业的建议,还耐心地解答我的疑问。我知道,这只是一个开始,我要面对的是一场艰难的战斗。

医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

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疾病科普
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是一种发生在胃和食管结合部的恶性肿瘤早期症状明显,进展期可见吞咽困难、呕吐等早期可能治愈,进展期治疗复杂,疗效因人而异简介贲门癌是发生于胃和食管结合部的恶性肿瘤。目前贲门癌的发病机制尚明确,可能与饮食因素、疾病因素、生活环境、遗传因素等有关。患者早期明显症状,随病情进展,可出现吞咽困难、呕吐、上腹部疼痛、呕血等症状。目前治疗以手术治疗为主,辅以药物治疗、放射治疗等。早发现、早诊断、早治疗有利于贲门癌的治愈,而进展期贲门癌治疗往往复杂,且预后相对较差,严重影响患者的身体健康和寿命。症状表现患者早期明显症状,或症状典型,比如嗳气(气体从胃部向上冲出,类似打嗝)、上腹部隐痛适等,随病情进展,可出现吞咽困难、呕吐、上腹部疼痛、呕血等症状。诊断依据医生主要根据患者的病史和临床症状(早期咽食有异物感,吞咽时有顿挫感,常伴咽干燥感。还会有胸闷或紧缩感,胸骨后适或疼痛。中期还会有疼痛和消瘦的症状。晚期可出现低蛋白血症、贫血、体重减轻及恶病质),并结合体格检查(比如腹部肿块,按压有痛感)、消化道内镜检查(发现贲门处黏膜发生病变)、病理活检(患者患处组织病理学检查发现和贲门癌一样的病变)、X线钡餐造影(发现胃黏膜破坏)、腹部CT或超声检查(显示肿瘤情况,以及和周围组织的关系)等结果进行诊断。疾病类型贲门癌的分类尚太统一。1.根据病程进展,可分为:(1)早期贲门癌;(2)进展期贲门癌。2.根据肿瘤生长位置,可分为:(1)SiewertⅠ型(西维尔特Ⅰ型,简称Ⅰ型):肿瘤位于食管-胃结合部上1~5厘米之间,实则为远端食管癌;(2)SiewertⅡ型(西维尔特Ⅱ型,简称Ⅱ型):肿瘤位于食管-胃结合部上1厘米~下2厘米之间,严格意义上的贲门癌多指此类型;(3)SiewertⅢ型(西维尔特Ⅲ型,简称Ⅲ型):肿瘤位于食管-胃结合部下2~5厘米之间,实则为贲门下癌(或称近端胃癌)[1]。是否具有传染性? 是否常见?常见。贲门癌是临床常见的胃-食管结合部恶性肿瘤,发病率在明显上升,男性患者较多[2]。是否可以治愈?早发现、早诊断、早治疗,贲门癌有可能得到治愈,但一般患者就诊时,贲门癌多已进入进展期(即中晚期),此时治疗相对困难复杂,多采用手术为主,药物治疗、放射治疗为辅的综合治疗,疗效因人而异,治愈率相对较低。是否遗传?部分会遗传。本病具有一定遗传倾向。有研究显示,贲门癌属于低遗传倾向癌症,部分病例存在家族聚集现象。是否医保范围?是
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孙志伟副主任医师北京大学肿瘤医院