北京海淀区脊柱科线上问诊：股骨粗隆间骨折保守治疗与手术选择的思考

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您好，我是主任的医生助手，主任可能正在忙，您有什么问题可以继续留言，主任忙空后会一一回复。辛苦您耐心等待！

你好

你好，主任我爸是脑梗塞病人半身不遂，（右侧行动不便）8年了，之前能缓慢站立行走，没有卧床过。一个星期前摔了右腿，今天去医院拍片子看了下，说是：右侧股骨粗隆间骨折如图所示。医院建议住院手术治疗，但是考虑到岁数大，又有慢性病，怕有风险，想保守治疗，麻烦给些保守治疗建议

拍照片子已经上传

建议上传片子

近期是否外伤病史

就是一个星期前摔伤这里了，别的没有摔伤

上传的片子，结果显示右侧的股骨粗隆间骨折比较多发于老年患者，尤其骨质疏松患者，如果目前身体条件允许，一般髋关节骨折还是建议首选手术，骨折复位固定术后可以早期的恢复活动，如果不考虑手术保守治疗，主要是卧床休养为主，避免下地活动可能卧床时间会相对较长，有可能需要三个月或者更长时间，同时相关的并发症会相对较多，比如压疮，肺部感染，血栓，泌尿系感染等等，严重有可能会危及到生命，同时，骨折方面的问题长时间卧床存在，可能骨折错位愈合，延迟愈合或者不愈合等等风险也会存在。所以如果说患者一般情况可以耐受手术，还是建议早期积极手术

好的谢谢

不客气早日康复

收起

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疾病科普

大腿外伤、局部肿胀疼痛、异常活动偶有血管神经损伤、外伤性休克发生主要通过手术来治疗，效果良好简介股骨粗隆间骨折，又叫指股骨转子骨折，发生在股骨颈基地至股骨转子粗隆间的骨折，多由外伤等直接暴力作用所致，或高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所为。严重者可有血管、神经的损伤，或者产生剧痛和出血，早期可合并外伤性休克，需尽快就诊治疗其症状包括大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失。主要通过手术来治疗，效果良好，如果治疗及时，一般对生活质量影响大。症状表现股骨粗隆间骨折的患者典型的症状是大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢畸形等表现，也可表现为髋关节活动障碍、下肢短缩、下肢外旋、畸形等。诊断依据股部外伤史、骨折特有表现（畸形、反常活动、骨擦感），即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。股骨粗隆间骨折有哪些类型？股骨粗隆间骨折有很多种分类方法，目前临床应用最广泛的是AO分型。A1型股骨粗隆间骨折；A2型股骨粗隆间骨折；A3型股骨粗隆间骨折。是否具有传染性？是否常见？较常见。股骨粗隆间骨折占成人骨折的2.2%。是否可以治愈？可以治愈。需仔细检查远端肢体的血液循环及感觉、运动功能，排除血管、神经损伤和早期发生休克的可能，骨折移位明显者尽早手术治疗，术后加强康复锻炼。是否遗传？否是否医保范围？是

王健副主任医师南方医科大学南方医院

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