互联网问诊：生殖健康专家为济南患者解答霉菌感染困扰
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那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上，医生的头像闪烁着，我知道，他即将为我解答我心中的疑惑。
“您好，我是李医生。请问您今天有什么问题？”医生的声音温和而专业。
“李医生，我是9月29号移植的，现在怀孕六周。这两天阴道有些瘙痒，医生检查说是霉菌感染。请问可以使用什么药治疗呢？”我焦急地问道。
医生沉默了一会儿，然后回复道：“根据您的情况，克霉唑是一种常用的治疗霉菌感染的药物。您可以尝试使用它。同时，您现在每天阴塞两粒安琪坦，口服爱斯妥5g，达芙通每天四粒，这些药物对治疗霉菌感染是否有影响呢？”
我有些疑惑：“医生，我家里还有好多安琪坦，口服会不会影响效果呢？”
医生耐心地解释：“不会的，安琪坦对霉菌感染没有影响。如果您觉得打针太疼，可以选择口服。”
听到这里，我松了一口气：“那我就继续口服安琪坦吧。不过，如果吃安琪坦效果不理想的话，可以打针也行。我不想再影响胚胎发育了。”
医生安慰我：“您放心，我们会根据您的具体情况来制定治疗方案。现在相当于7周1天，您应该去做B超了。我们会密切观察您的病情。”
医生的专业和耐心让我感到非常安心。我知道，无论遇到什么问题，我都会得到最好的建议和帮助。
医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对我服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”
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杨路露
山东大学齐鲁医院感染内科
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擅长：病毒(除外肝炎病毒)、细菌、真菌感染性疾病，如肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征、颅内感染、感染性心内膜炎、肝脓肿、布鲁菌病(简称布病)、曲霉菌病、毛霉菌病、不明原因发热等
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胡晓波
山东省立医院传染科
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擅长：严重脓毒症、感染性休克、复杂腹腔感染、重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、爆发性心肌炎、重症急性胰腺炎、多发外伤、创伤性凝血病、急性肾功能损伤、肝功能衰竭、隐球菌脑膜炎、侵袭性真菌感染、毛霉菌病等危重病
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疾病科普
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是曲霉属引起的一类感染性疾病可侵袭于肺、鼻窦、脑、皮肤软组织等各个系统本病好发于免疫力低下人群简介曲霉病是一种由曲霉真菌（如烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉等）引起的一种疾病。本病常见于免疫力低下的人群。本病最常侵犯的部位为肺部，可表现为发热、咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、呼吸困难等。也可明显临床症状，通过CT等影像学发现。还可侵犯鼻窦、中枢神经系统、皮肤软组织、消化系统（包括食道、胃肠道、肝、脾等）眼、耳等部位。本病一般通过抗真菌的药物治疗和/或手术切除病灶即可治愈。患者大多预后良好，但需要做好日常的防护工作，避免疾病的复发［1］。症状表现：本病根据感染部位同，临床表现也有一定的差异。肺部为最常见的感染部位，主要可表现为咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、发热、呼吸困难等。感染鼻窦时，可能会出现鼻窦区疼痛、鼻塞、流涕、红肿、鼻腔分泌物增多等表现。感染中枢神经系统时，可表现为头痛、呕吐、意识障碍、发热等。皮肤软组织受累可表现为局部红、肿、热、疼痛，常多见于烧伤或大面积软组织创伤患者。消化系统曲霉病可出现消化道穿孔、梗阻、出血，胸骨后疼痛等，侵犯到肝脾后可出现肝脾肿大等表现。怕光、流泪、眼痛，严重者失明。耳鸣、听力下降等。诊断依据：根据侵袭性曲霉病的可能性，将诊断分3个级别：确诊病例（proven）、拟诊病例（probable）和疑似病例（possible）。确诊病例为穿刺或活检标本的组织病理学或细胞病理学检查可见菌丝形成，并有组织损伤的相关证据（镜检或确切的影像学证据）。或用菌方法自正常菌部位或临床、影像学诊断为感染的部位取得的标本真菌培养阳性，除外尿液和黏膜。如果患者有宿主高危因素，也有临床特征表现，同时有任何真菌学诊断依据，则为临床诊断患者。如果患者有宿主高危因素，也有临床特征表现，但是缺乏真菌学诊断依据，则为拟诊患者。诊断ABPA的7项主要标准：①阵发性支气管梗阻（哮喘）；②外周血嗜酸性粒细胞增多；③曲霉抗原划痕试验即刻阳性反应；④有曲霉抗原沉淀抗体；⑤血清IgE水平升高；⑥肺部渗出病史（游走性或固定渗出）和⑦中央型支气管扩张。次要诊断标准：①多次痰涂片或培养曲霉阳性；②咳褐色的斑块状物；③特异性针对曲霉抗原的IgE水平升高；④对曲霉抗原存在III型过敏反应（皮肤延迟反应）。支气管镜检查是气管支气管曲霉病最重要的早期诊断方法。因为气管支气管曲霉病在早期常表现为肺部渗出，此时影像学检查能发现感染征，而支气管镜检查则可发现感染。而CT可以帮助评价其它肺组织有否受累。曲霉球的诊断通常为临床和影像学诊断，肺活检证据，可有或痰培养曲霉生长或血清特异性抗体阳性。典型的X线表现为空洞内球形病变，有时可移动，其内有规则透光区，伴局部胸膜增厚。慢性空洞型肺曲霉病患者肺部具有多发空洞，其内可含或含曲霉球，患者有肺部或全身症状，且炎性指标增高。开放部位如呼吸道，单纯培养阳性时，如相应的临床表现，则通常为定植。曲霉病有哪些类型？根据感染部位分类：１．肺曲霉病（１）侵袭性肺曲霉病（２）慢性肺曲霉病（３）过敏性支气管肺曲霉病［2］。２．肺外曲霉病（１）鼻窦曲霉病（２）中枢神经系统曲霉病/脑曲霉病（３）眼曲霉病（４）曲霉感染性心内膜炎（５）皮肤软组织曲霉病（６）消化系统曲霉病（７）曲霉性腹膜炎（８）曲霉性外耳/中耳炎（9）泌尿系统曲霉病（10）曲霉感染性骨髓炎和关节炎是否具有传染性？是否常见？本病较常见。主要好发于免疫力低下的人群。是否可以治愈？可以治愈。一般经过抗真菌药物治疗，或者经手术切除病灶后即可治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
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