沈阳精神科:线上问诊助力患者战胜神经性贪食症

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那天,夜幕低垂,我坐在沈阳的一间小屋内,心情沉重。我知道自己有神经性贪食症,但从未想过要去看医生。直到我忍受不了内心的折磨,我决定寻求帮助。

我打开电脑,轻点鼠标,找到了一家互联网医院。一位精神科医生出现在屏幕上,他温和地问我:“您好,请问有什么能帮您的?”我鼓起勇气,向他讲述了自己的痛苦经历。

医生耐心地倾听,没有打断我。我告诉他,我暴食催吐已经长达8年,戒不掉这种痛苦的行为,晚上几乎无法好好进食,情绪低落,容易生气,对体重也有执念。我提到想尝试百忧解,医生却提醒我,这种药是处方药,需要经过面诊评估。

我详细描述了我的病情,包括暴食催吐的频率,情绪的不稳定,以及对家人的愧疚。医生告诉我,这种情况需要到医院心理科就诊,进行专业的评估和治疗。

我按照医生的建议,前往了附近医院的心理科。医生为我制定了治疗方案:药物和心理治疗相结合。医生告诉我,药物治疗以抗抑郁药为主,比如盐酸氟西汀,需要长时间服用,心理治疗则有助于我学会对抗焦虑的方法。

在治疗过程中,医生给予了我很多关心和鼓励。他告诉我,需要自我调节,多做有益身心健康的事情,比如户外活动,规律作息,健康饮食,放松心态。我渐渐感受到了改变,内心变得更加坚强。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的指导下,我找到了适合自己的治疗方法,走出了阴影。感谢那位医生,他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

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疾病科普
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以严重的体重下降和营养良为主要特征患者对体型认知歪曲,可伴发严重的精神障碍病程迁延,症状可反复发作,需长期持续治疗简介神经性厌食(anorexianervosa),简称厌食症,是心理学上进食障碍的一种重要类型,该病多见于女性,通常在青春期起病,呈慢性病程,可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降,和与营养良有关的继发性问题(如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症),且大多数患者会合并存在严重的精神障碍,表现为对自己的体型有歪曲的认知,即使体重已经显著低于正常值,仍然认为自己过度肥胖,并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高,患者可因严重的并发症导致死亡,或者因精神障碍而自杀,有研究显示,在所有类型的精神障碍中,神经性厌食的死亡率最高。因此,为降低神经性厌食患者的死亡风险,早期即应积极进行干预治疗,主要方法包括心理治疗、药物治疗等[1][2]。症状表现:神经性厌食,以强烈害怕体重增加和体象障碍(即体型认知歪曲,表现为患者已经明显消瘦,但仍然认为自己太胖或者担心发胖)为特点,伴有严重的进食限制(通过主动节食来故意限制食物摄入)和其他减重行为(如催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等)。诊断依据:一般根据患者的临床表现,结合体格检查、心理评估等方法明确诊断。体格检查:查体发现消瘦、体重下降,测算BMI体质量指数≤17.5,或体重低于正常体重的15%以上。精神心理评估:患者已经处于低体重和体型消瘦状态,但仍害怕体重增加或者变胖,或错误地认为低体重属于正常或超重,否认病态低体重的危害性。同时,患者的自我评价会过分受到体重和体型的影响,容易出现焦虑、抑郁、强迫心理。因此,对于低体重的神经性厌食症疑似病人,还需在医生指导下进行心理评估,以明确其精神心理状态。神经性厌食有哪些类型?根据临床表现,神经性厌食可分为:限制型神经性厌食暴食/清除型神经性厌食是否具有传染性?是否常见?本病常见。神经性厌食好发于青春期女性。发病年龄有两个高峰:第一个高峰在12~15岁,第二个高峰在17~21岁[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈。大部分神经性厌食的患者经过系统的治疗(包括心理治疗、药物治疗等)可以改善症状并达到治愈;少数病情严重或未接受规范治疗的患者,往往预后佳,临床死亡率较高。是否遗传?是。神经性厌食的发生有明显的家族趋势,遗传率高达28%~74%[4]。是否医保范围?是
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王银妹副主任医师深圳市龙岗区人民医院