浦东新区肝胆外科患者在线问诊经历:医患之间的温暖互动

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那是一个普通的夜晚,我,一个饱受疾病折磨的患者,坐在电脑前,心情忐忑。自从2022年2月做了肝门胆管癌姑息手术后,我就一直生活在病痛的阴影下。T管和空肠造瘘管,这两个看似简单的名词,却成了我生活中的噩梦。

2023年3月,我接受了术后介入治疗和免疫治疗,但病痛依旧。8月,黄疸梗阻,9月,介入科穿刺。增强CT检查显示T管可以拔除,但空肠造瘘管却成了我心中的难题。那天,我鼓起勇气,通过网络,找到了一位肝胆外科的专家。

专家医生***,一位和蔼可亲的医生,耐心地听我倾诉,详细了解了我的病情。我告诉他,这根管子已经影响了我的生活,让我痛苦不堪。他安慰我说,会给我一个满意的答复。经过一番讨论,他告诉我,空肠造瘘管可能需要保留,因为拔除后可能存在胆汁无法回输的风险。

然而,我并不甘心。我去了另外一家医院,那里的介入科专家告诉我,他们可以为我做胆肠吻合,这样就不需要空肠造瘘管了。但当我再次咨询***医生时,他却告诉我,这可能并不适合我。他说,我的病情比较特殊,手术风险很大。

我感到很困惑,于是再次向***医生请教。他耐心地解释道,我的病情确实比较复杂,而且手术风险很高。他告诉我,空肠造瘘管可能需要保留,因为它是我目前最好的选择。

虽然结果并不是我想要的,但我对***医生的专业和耐心感到非常感激。他不仅给了我专业的建议,还给了我很多鼓励和支持。我知道,无论结果如何,我都会勇敢地面对。

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疾病科普
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指由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病常表现为上腹部适、食欲减退、乏力、黄疸等以祛除病因和保肝治疗为主,一般预后较好简介肝炎是由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病,是消化系统常见疾病,其病因包括病毒感染、药物或其代谢物引起肝脏损害、明原因的自身免疫损伤、过量饮酒、过度肥胖等,常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。一般通过药物治疗,必要时选择手术进行肝脏移植,一般预后较好,但部分肝炎会发展为肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等,预后往往佳,甚至威胁生命。症状表现:临床常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。诊断依据:临床医生通过患者的病史、临床表现(消化道、皮肤、神经系统症状),结合体格检查(肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等),血常规,尿常规,病原体检查,抗原体检查,影像学检查(B超、MRI、CT)等综合做出诊断。肝炎有哪些类型?根据病因可将肝炎分为5型:病毒性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎脂肪性肝炎是否具有传染性?病毒性肝炎属于传染病,其他类型的肝炎具有传染性。通过什么方式传染?甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播(即粪口途径传播,误食被病毒污染的食物和水,经肠道感染至肝脏);乙、丙、丁型肝炎主要经血液或体液传播、母婴传播、性接触传播。怎么预防?避免接触急性期病毒性肝炎感染的患者、日常生活用品要分开等,尽早接种甲肝、乙肝、戊肝疫苗。是否常见?本病常见。为消化系统常见疾病,我国是病毒性肝炎高发区,甲型肝炎人群流行率约80%;乙肝表面抗原携带率约7.18%(我国1~59岁人群);丙肝全球感染率约2.8%,我国约0.43%(1~59岁人群);丁肝流行率约1%;戊肝约为20%。我国普通人群药物性肝炎发病率为24.20/10万;21世纪初我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示,酒精性肝病患病率为0.50%~8.55%,而酒精性肝炎是酒精性肝病的主要表现之一;[4]其他类型的肝炎流行病学数据尚明确[1][3]。是否可以治愈?可以治愈。一般药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎经过及时的药物治疗,预后较好;但乙肝、自身免疫性肝炎治疗难度相对较大,如治疗及时,可造成肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等严重并发症,严重威胁患者生命。是否遗传?是。乙、丙、丁型肝炎存在母婴传播的情况,患病女性可遗传给子女;自身免疫性肝炎具有一定的基因遗传性。是否医保范围?是
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陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院(北院区)