天津河西区肿瘤外科线上问诊记:一位医生与患者的温情对话

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那天,我如往常一样,因为身体不适,预约了线上问诊。屏幕那头,是李医生,一位在肿瘤外科有着丰富经验的医生。一开始,我就向他描述了我的症状,他耐心地询问了我一些问题。

‘有图像吗?’李医生温和地问道。我回答:‘是第一次做胸部CT。’

‘第一次做?’李医生追问。我点了点头。

‘没有CT。’我补充道。

‘您根据现在的描述能做一个基本的判断吗?’我小心翼翼地问道。

李医生沉默了一会儿,然后说:‘从CT的描述看,倾向肺癌诊断。’

我的心一沉,但李医生紧接着说:‘建议进一步检查,看是否有手术机会。’

我追问:‘需要做什么检查?’

‘这个尺寸的话,是大还是小?’

‘中等大小。’李医生回答。

‘这个是良性的概率有多大?’

‘根据这个判断的话,侵犯胸膜吗?’

‘总体看肺癌可能大,不能完全排除良性。’李医生耐心地解释。

‘是否侵犯胸膜需要看术后大病理报告。’

‘需要做骨扫描吗?’

‘目前的话,建议做PET-CT。’

‘是否适合做根治手术?’

‘如果全身检查提示没有转移,心肺功能也可以的话,就适合手术。’

‘如果做手术,术后还需要做化疗或放疗吗?’

‘还是根据病理来决定。’

‘那得看术后病理情况。’

‘老师,根据您的经验,这种病治愈率高吗?’

‘这个只看一个CT报告很难评估,需要看全身的检查。’

我默默地听着,心中充满了感激。

‘好的,谢谢李医生,明天先去做一个全面的检查吧。’我最终说道。

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疾病科普
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属于非小细胞肺癌中的一种表现为咳嗽、呼吸困难、咯血治疗上首选手术切除简介肺腺鳞癌,是指同一肺癌组织中,既有鳞癌成分,又有腺癌成分,且两种成分比例均超过了10%的原发性肺癌,是一种特殊的非小细胞肺癌。该病的发生可能与吸烟、职业、遗传等因素有关。临床表现包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、体重减轻等。治疗上,因其具有肺腺癌、肺鳞癌双重恶性生物学行为特征,与单纯的肺腺癌或肺鳞癌相比,其具有更高的恶性程度、更强的侵袭性,并且较早出现淋巴和血行转移,从而使得患者生存率低,预后较差,放化疗效果也较差,目前手术仍是其首选的治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法[1-2]。症状表现:典型症状是咳嗽、呼吸困难、咯血。诊断依据:根据典型咳嗽、呼吸困难、咯血的病史特点,结合多部位CT、组织病理学检查,可确诊。肺腺鳞癌有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?本病较为少见,发病率仅为0.4%-4%[2]。是否可以治愈?可以治愈,部分患者通过手术治疗后可治愈。是否遗传?有是否医保范围?是
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刘彦国主任医师北京大学人民医院