北京心血管内科医生，为房山区患者提供线上问诊服务

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一个电话打破了办公室的宁静，一位来自北京的56岁女性患者打来电话，她告诉我她最近感到胸口疼痛，这种情况已经持续了半年，最近又有加重的趋势。

我首先询问了她的一些基本信息，得知她最近两个月胸口疼痛的情况，特别是在生气或着急的时候会加重，每次疼痛持续10-30分钟左右，严重时甚至想呕吐。听完她的描述，我告诉她，这种情况可能与心脏关系不大。

随后，我询问了她是否有高血压、糖尿病等慢性病史，她告诉我没有。我又询问了她例假是否正常，她回答没有了，但是hpv16-18高危阳。我告诉她，她这个年龄容易出现不明原因的胸痛症状，心绞痛往往时间比较短，疼痛时会不能活动，并伴有大汗的很多其他不适症状。

她告诉我，之前在一家医院就诊，医生只是问了症状，就让住院，什么检查都没做直接说可能是冠心病，让她住院。我告诉她，这种情况并不科学，我们应该通过详细的检查来确定病因。

我建议她住院进行全面体检，并询问了她是否有颈椎问题，她告诉我脊椎是有问题的。我告诉她，富贵包很严重，但冠心病可能不大。她告诉我，这个月已经做了体检报告，除了血脂有问题外，其他都没问题。

我建议她把异常的报告发给我，她照做了。我告诉她心脏问题不大，但需要注意点其他的，尤其是眼睛、脂肪肝、颈椎。她告诉我，如果老人特别不放心，可以直接做个冠脉cta，一目了然。我告诉她，她应该不会有什么太大问题，简单预测是做一下颈动脉超声，如果颈动脉也没问题，那心脏问题更不会大。

她问我，如果颈椎问题很大怎么办？我告诉她，可以做个颈椎正侧位x片和颈椎开口位（寰锥）看看，必要时候做个核磁。她告诉我，她心口疼的时候，说是会感觉发凉，时间太长了，对不上。我告诉她，没有糖尿病和高血压，所以冠心病可能很低。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我感谢这位患者对我的信任，也感谢互联网医疗这个平台，让我们能够跨越地域的界限，为患者提供及时、专业的医疗服务。