天津红桥区:精神科线上问诊,守护心灵的港湾

精准医疗探秘·深入解读基因测序、个性化医疗等精准医疗技术的原理和应用
精准医疗探秘
深入解读基因测序、个性化医疗等精准医疗技术的原理和应用
我的线上医疗问诊经历

那天,我像往常一样坐在电脑前,看着手机屏幕上闪烁的对话框,那是我的医生***医生发来的信息。

“您好,最近感觉怎么样?”

我犹豫了一下,还是决定说出自己的困扰:“医生,我最近感觉不太好。注射了糖皮质激素之后,总觉得有人害我,分不清幻觉和现实,有时候清醒有时候糊涂。”

医生没有急于下结论,而是耐心地询问了我更多的情况,了解了我的病情和用药史。

“是的,是使用激素之后出现了一些精神症状。激素减量或者停用之后这种症状就消失了。”

医生听了我的描述后,建议我调整用药,并在睡前服用奥氮平来缓解失眠和精神症状。

“那氯硝西泮片,还需要服用吗?”

“氯硝西泮呢,副作用相对多一些,可能第2天会困倦,没精神,乏力,恶心,腿软无力。所以尽量不吃氯硝西泮。”

医生的话让我感到安心,我知道他是在为我着想。

“如果吃奥氮平还是入睡困难,可以睡前加服佐匹克隆7.5mg。”

佐匹克隆可以促进入睡,而且不会影响第2天,副作用也很少,除了会有一些口苦。

我按照医生的建议调整了用药,果然症状有所缓解。虽然现在患者状态如果不用药物干预近期很难好转,但我知道,有***医生在,我并不孤单。

“需要到综合医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。首次无法在京东平台上购买精神科药品的。”

医生的话让我明白了下一步的就诊流程。

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疾病科普
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本病是指SLE病累及中枢神经系统临床主要表现为头痛、癫痫、脑血管病治疗主要为激素冲击疗法简介狼疮脑病是指患有系统性红斑狼疮(SLE)的患者,疾病累及中枢神经系统,出现一系列的神经精神症状,病理以中枢神经系统的小血管病变为主,进而病变部位有免疫复合物形成和(或)细胞的直接损害。临床主要表现为头痛、癫痫、脑血管病、认知障碍及精神症状、运动障碍等。激素、免疫抑制剂治疗是治疗系统性红斑狼疮的关键,同时对症控制癫痫、精神症状等。本病目前法治愈,需要长期随访并断调整治疗方案。经及时积极治疗可缓解症状,但预后较差,后期可出现多器官衰竭特别是肾衰竭,也可以死于癫痫、大面积脑梗死以及药物良反应等。[1]症状表现:狼疮脑病可以出现在SLE的各个时期,主要表现为头痛、癫痫、脑血管病、认知障碍及精神症状、运动障碍等。诊断依据:当SLE患者出现神经、精神症状后,除外其他原因如心血管疾病、继发颅内病变等多导致的神经症状和精神异常,借助血液检查(抗双链DNA抗体滴度升高、补体水平降低)、脑脊液检查(蛋白和白细胞升高)、MRI检查(额顶叶分布的高白质信号和脑萎缩)、脑电图(异常的神经电生理活动)即可诊断狼疮脑病。狼疮脑病有哪些类型?狼疮脑病按临床表现可分为三型:轻型:头痛和(或)呕吐、视物模糊。中型:除上述表现外同时并发精神异常、抽搐发作、病理征或眼底改变。重型:除中型表现外有昏迷、典型的癫痫发作。是否具有传染性?是否常见?本病常见,但有半数SLE患者可出现狼疮脑病。是否可以治愈?本病目前法治愈,需要长期随访并断调整治疗方案。经积极的正规治疗,可以一定程度上控制原发病,缓解症状,极大降低并发症的发生率。若及时治疗,可出现多器官衰竭特别是肾衰竭,也可以死于癫痫、大面积脑梗死以及药物良反应等。是否遗传?目前明,但SLE有家族发病集中趋势。是否医保范围?是
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刘明勇副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院