湖北武汉,一位患者与精神科医生的线上问诊之旅

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那天,我拖着疲惫的身躯,坐在电脑前,决定尝试一下线上问诊。屏幕那头,一位温柔的声音传来:“你好,我是***医生,有什么可以帮助你的?”

我犹豫了一下,还是鼓起勇气说出了自己的困扰:“医生,我最近总是暴饮暴食,吃完后就有负罪感,这该不会是神经性贪食症吧?”

医生耐心地询问了我一系列问题,然后说:“你这种情况比较符合神经性贪食症的表现,建议你去线下医院的精神科就诊,持续这么久了,药物治疗可能更适合你。”

听到需要线下就诊,我有些失望,但医生的话又让我看到了希望。他说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

我感受到了医生的真诚和专业,虽然不能立刻解决问题,但他给了我信心和方向。

从那天起,我开始关注自己的饮食和情绪,虽然过程艰难,但我相信,只要坚持下去,我一定能战胜病魔。

感谢那位不知道名字的医生,是他让我明白了,健康比什么都重要。

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毕建强·undefined
毕建强三甲不可处方
深圳市康宁医院精神科
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擅长:抑郁焦虑障碍、神经性厌食、神经性贪食等临床诊疗,擅长心理咨询与治疗
¥400.0
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蔡秋虹可处方
泉州市第三医院精神科
好评100%|接诊量2575|响应时长186分钟
擅长:失眠,抑郁症,焦虑症,精神分裂症,双相情感障碍,早泄,酒精所致精神障碍,戒烟,强迫症,躯体化障碍,神经性贪食,神经性厌食
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李涛·undefined
李涛三甲不可处方
延安大学咸阳医院临床心理科
好评100%|接诊量14|响应时长1440分钟
擅长:精神分裂症、失眠症、抑郁症、躁狂症、恐怖症、焦虑症、强迫症、癔病、疑病、药物依赖、神经性厌食、性心理障碍、老年与儿童各种心理障碍、自我封症、自言自语、幻觉症。
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彭雪梅三甲可处方
湘潭市中心医院精神科
好评100%|接诊量2686|响应时长53分钟
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、神经性厌食、神经性贪食、青少年心理障碍、精神分裂症等常见心理疾病的诊断及治疗,青少年厌学、网络成瘾等问题的咨询。
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疾病科普
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以严重的体重下降和营养良为主要特征患者对体型认知歪曲,可伴发严重的精神障碍病程迁延,症状可反复发作,需长期持续治疗简介神经性厌食(anorexianervosa),简称厌食症,是心理学上进食障碍的一种重要类型,该病多见于女性,通常在青春期起病,呈慢性病程,可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降,和与营养良有关的继发性问题(如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症),且大多数患者会合并存在严重的精神障碍,表现为对自己的体型有歪曲的认知,即使体重已经显著低于正常值,仍然认为自己过度肥胖,并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高,患者可因严重的并发症导致死亡,或者因精神障碍而自杀,有研究显示,在所有类型的精神障碍中,神经性厌食的死亡率最高。因此,为降低神经性厌食患者的死亡风险,早期即应积极进行干预治疗,主要方法包括心理治疗、药物治疗等[1][2]。症状表现:神经性厌食,以强烈害怕体重增加和体象障碍(即体型认知歪曲,表现为患者已经明显消瘦,但仍然认为自己太胖或者担心发胖)为特点,伴有严重的进食限制(通过主动节食来故意限制食物摄入)和其他减重行为(如催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等)。诊断依据:一般根据患者的临床表现,结合体格检查、心理评估等方法明确诊断。体格检查:查体发现消瘦、体重下降,测算BMI体质量指数≤17.5,或体重低于正常体重的15%以上。精神心理评估:患者已经处于低体重和体型消瘦状态,但仍害怕体重增加或者变胖,或错误地认为低体重属于正常或超重,否认病态低体重的危害性。同时,患者的自我评价会过分受到体重和体型的影响,容易出现焦虑、抑郁、强迫心理。因此,对于低体重的神经性厌食症疑似病人,还需在医生指导下进行心理评估,以明确其精神心理状态。神经性厌食有哪些类型?根据临床表现,神经性厌食可分为:限制型神经性厌食暴食/清除型神经性厌食是否具有传染性?是否常见?本病常见。神经性厌食好发于青春期女性。发病年龄有两个高峰:第一个高峰在12~15岁,第二个高峰在17~21岁[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈。大部分神经性厌食的患者经过系统的治疗(包括心理治疗、药物治疗等)可以改善症状并达到治愈;少数病情严重或未接受规范治疗的患者,往往预后佳,临床死亡率较高。是否遗传?是。神经性厌食的发生有明显的家族趋势,遗传率高达28%~74%[4]。是否医保范围?是
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王银妹副主任医师深圳市龙岗区人民医院