镇江内分泌科线上问诊：互联网医院，让医疗更便捷

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了那家名为‘XX互联网医院’的线上诊所。屏幕那头，一位温柔的声音传来，‘您好，我是内分泌科的***医生，请问有什么可以帮助您的？’

我缓缓道出了我的疑惑，母亲在医院时血糖控制得很好，可一回家血糖就急剧上升。‘您母亲出院后，是两种胰岛素都注射吗？’***医生询问道。

‘是的，一种叫优泌乐，一种叫甘精胰岛素。’我回答。

‘那您能告诉我，她在医院时的空腹和餐后两小时血糖平均是多少吗？’***医生接着问。

我耐心地报出了数据，‘空腹13，餐后两小时15。’

‘哦，那她在住院时注射的是速效胰岛素，对吧？’***医生又问。

‘是的。’

‘那么，现在这两种胰岛素是怎么注射的？’***医生继续问。

我如实回答，‘优泌乐打24单位，一天两次。’

‘我查下他们在医院用的什么胰岛素。’***医生说。

过了一会儿，***医生告诉我，‘您现在用的是优泌乐25，是预混胰岛素，里面包含速效和中效两个成分，住院期间用的是速效门冬胰岛素。’

‘甘精胰岛素可以和速效胰岛素，门冬或者赖脯一起用，但是不能和预混胰岛素例如门冬30，优泌乐25等一起使用，所以您血糖水平控制不好。’***医生解释道。

‘我也是学医的，但我走研发，不搞临床。’我不好意思地说。

‘老母亲一说，我猜就有问题。’***医生笑着说。

‘那么以后如何打比较好呢？甘精和门冬一起打？’我问道。

‘这是出院时，医生给了两支胰岛素。’

‘怪不得血糖一回家就控不下来。’我恍然大悟。

‘徐大夫你真是解决了大问题了。’我感激地说。

‘后天就要做另一个眼的白内障手术，那么这个胰岛素该如何注射呢？’我再次向***医生请教。

‘如果你不方便用门冬，可以把优泌乐25的胰岛素笔芯换成优泌乐（赖脯胰岛素注射液），可以装到你的笔里用，价格比门冬便宜，和门冬等剂量转换。’***医生建议道。

‘必须把血糖控制好再手术。’***医生强调道。

‘是的。’我回答。

‘按照出院时的剂量注射，监测两天血糖，控制好了再手术。’***医生说。

‘这是医院给的两支，从明天开始先用门冬呗？’我问道。

‘三餐前注射门冬，睡前注射甘精胰岛素。’***医生回答。

‘每次多大剂量？’我继续问。

‘住院时用的多少？’***医生反问。

‘出院小结上应该会写的。’

‘明天我一早问下。’

‘以后长期如此，还是？’我问道。

‘现在围手术期血糖控制要严格一点，手术后如果恢复好了，血糖也控制的不错，可以改优泌乐25早晚餐前注射。’***医生回答。

‘优泌乐25控不下来。’我抱怨道。

‘对老母亲的血糖不管用，今早空腹13。’

‘有可能胰岛功能太差了，需要打四针。’***医生分析道。

‘他查了个胰岛功能。’

‘估计不好。’

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’