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那是去年秋天的一个下午,阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我,一个对糖尿病有些恐惧的普通人,坐在了这位名叫任医生的面前,心里满是紧张和期待。
“您好,我是任医生,感谢您的信任,很高兴为您提供医疗咨询服务,请问您有什么需要咨询的医学问题,我会尽量为您解答。” 任医生的声音温和而坚定,让我心中的紧张感逐渐消散。
“空腹血糖12一13降不下来怎么办?” 我迫不及待地提出了我的问题。
“目前在采取什么样的降糖方式?” 任医生的提问让我意识到,我需要详细地告诉他我的治疗情况。
“吃格列齐特和二甲双。” 我回答道。
“有没有严格控制血糖?” 任医生的追问让我有些尴尬,我摇了摇头。
“饮食有没有严格控制?” 任医生紧接着问。
“没有。” 我有些无奈地回答。
“二甲双胍目前服用多大剂量?” 任医生继续询问。
“50mg。” 我回答。
“听到你的描述,现在空腹血糖偏高主要有几个原因,第1个没有控制饮食,如果不严格控制饮食疾病用药,降糖效果也不会很好。第2个二甲双胍对于空腹血糖的作用是很大的,但是目前剂量不够。” 任医生的分析让我意识到问题的严重性。
“要怎么使用呢?” 我迫不及待地想得到解决方案。
“首先建议您严格糖尿病饮食。” 任医生的建议让我感到一丝希望。
“糖尿病人首先要保持饮食均衡,糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病,都要达到控制血糖的目标,一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时,保持饮食均衡,最重要的是少吃油腻,含糖分的食物,多吃高纤维素的食物,如各种蔬菜,全麦面包,全麦饼干,水煮马铃薯等等,有人误以为,糖尿病患者不应吃米饭,面包等碳水化合物食物,而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物,患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭,如早餐可选择两块全麦面包,午餐和晚餐可各吃一碗白饭,但尽量避免吃炒饭等油腻的食物,糖尿病患者最重要的是选择低油脂的烹饪方式,如水煮,焖,蒸或由微波炉烹煮,而不要吃煎,炸的油腻食物。” 任医生的讲解让我对糖尿病饮食有了更深的理解。
“二甲双胍0.5克一片,可以增加到一片,一天三次饭后口服。” 任医生给出了用药调整的建议。
“一天6粒?” 我有些惊讶。
“缓释片哦。” 我回答。
“建议你选择0.5克一片的二甲双胍,一天吃总剂量达到1.5克。” 任医生的建议让我感到一丝安心。
“格列齐特可以吃吗?” 我又提出了一个新的问题。
“可以继续服用。” 任医生回答。
“什么量呢?” 我追问。
“你吃的是格列齐特片还是格列齐特缓释片?” 任医生问。
“缓释片” 我回答。
“达美康和格华止” 我提到了两种药品。
“格华止的话,一天总量达到0.25克。” 任医生给出了建议。
“达美康缓释片一次一片,早饭前15分钟服用一天一次。” 任医生给出了达美康的用药指导。
“二甲一粒是0.5g” 我确认了二甲双胍的剂量。
“二甲双胍如果缓释片的话可以分两次口服,如果是普通片剂的话,一片一天三次。” 任医生详细地解释了二甲双胍的用药方式。
“一天的总剂量是三片。” 我计算了一下。
“早吃1粒格列嗎” 我问。
“是的。” 任医生回答。
“中午是=甲1粒” 我又确认了中午的用药。
“嗯,是的。” 任医生点头。
“晚上怎么吃?” 我问。
“晚上饭后一片二甲双胍。” 我回答。
“共三粒,好像降不了哦” 我有些沮丧。
“如果不严格控制血糖,什么药也降不了,控制饮食是最主要的,控制好饮食之后再根据用药之后的血糖情况调整。” 任医生的话语让我重新振作起来。
“确实,你的血糖有应用胰岛素的指证。” 任医生的建议让我感到一丝担忧。
“我一直这么吃的哦” 我有些无奈地回答。
“如果你一直这么吃,现在主要的问题是饮食控制不佳,所以你尝试控制饮食之后血糖改善不明显的话,建议你胰岛素治疗。” 任医生的建议让我感到一丝希望。
“二甲双胍最大剂量一天是2.0克,也就是4片。” 任医生给出了二甲双胍的最大剂量。
“所以建议你严格控制饮食,二甲双胍可以增加到4片,格列齐特不变,看一看血糖的情况,如果下降不明显,建议胰岛素治疗。” 任医生的方案让我感到一丝信心。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊” 我在心中默默记下了这句话。
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