湖北武汉,精神科医生,线上问诊,厌食症治疗之路

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那天,我带着对未来的迷茫和不安,走进了这家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。屏幕那头,是徐医生,一位医术精湛、态度和蔼的专业人士。

我向徐医生详细描述了家人的病情。8月份,家人因开颅手术偏瘫,经过一段时间的休养后,在9月份不幸跌倒导致腰椎骨折,不得不居家卧床休养。由于无法进行康复治疗训练,家人的饭量逐渐减少,体重也明显下降。10月和11月,家人甚至开始拒绝进食,体重迅速下降,每餐饭量极少,吃得多就会呕吐。

徐医生耐心地倾听我的描述,然后告诉我,线上咨询虽然不能确诊,但可以给出可能的建议。他询问了家人的具体情况,包括卧床时间、是否有褥疮、之前的表现等,并建议家人进行呼吸消化道检查,并考虑住院打营养液。

徐医生还提到了家人的心态问题,认为可能是由焦虑抑郁引起的厌食。他建议家人前往医院挂精神科进行咨询,并给出了几种可能的药物,如氟西汀、米氮平和奥氮平等。他还提到,药物一般2-3周起效,有条件的话还可以结合系统心理疏导。

当我询问系统心理疏导是什么时,徐医生告诉我,这是医院面对面沟通的过程,可以更直观地了解病情,并给予针对性的建议。他还强调了医生回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

与徐医生的交流让我感到非常安心,他专业的态度和耐心的解答让我对家人的病情有了更清晰的认识。虽然目前家人仍然面临着重重困难,但有了徐医生的指导,我相信家人一定会好起来的。

推荐医生列表
李涛·undefined
李涛三甲不可处方
延安大学咸阳医院临床心理科
好评100%|接诊量14|响应时长1440分钟
擅长:精神分裂症、失眠症、抑郁症、躁狂症、恐怖症、焦虑症、强迫症、癔病、疑病、药物依赖、神经性厌食、性心理障碍、老年与儿童各种心理障碍、自我封症、自言自语、幻觉症。
¥40.0
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彭雪梅·undefined
彭雪梅三甲可处方
湘潭市中心医院精神科
好评100%|接诊量2688|响应时长54分钟
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、神经性厌食、神经性贪食、青少年心理障碍、精神分裂症等常见心理疾病的诊断及治疗,青少年厌学、网络成瘾等问题的咨询。
¥30.0
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毕建强·undefined
毕建强三甲不可处方
深圳市康宁医院精神科
|接诊量1|响应时长16667分钟
擅长:抑郁焦虑障碍、神经性厌食、神经性贪食等临床诊疗,擅长心理咨询与治疗
¥400.0
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蔡秋虹·undefined
蔡秋虹可处方
泉州市第三医院精神科
好评100%|接诊量2575|响应时长186分钟
擅长:失眠,抑郁症,焦虑症,精神分裂症,双相情感障碍,早泄,酒精所致精神障碍,戒烟,强迫症,躯体化障碍,神经性贪食,神经性厌食
¥10.0
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疾病科普
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以严重的体重下降和营养良为主要特征患者对体型认知歪曲,可伴发严重的精神障碍病程迁延,症状可反复发作,需长期持续治疗简介神经性厌食(anorexianervosa),简称厌食症,是心理学上进食障碍的一种重要类型,该病多见于女性,通常在青春期起病,呈慢性病程,可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降,和与营养良有关的继发性问题(如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症),且大多数患者会合并存在严重的精神障碍,表现为对自己的体型有歪曲的认知,即使体重已经显著低于正常值,仍然认为自己过度肥胖,并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高,患者可因严重的并发症导致死亡,或者因精神障碍而自杀,有研究显示,在所有类型的精神障碍中,神经性厌食的死亡率最高。因此,为降低神经性厌食患者的死亡风险,早期即应积极进行干预治疗,主要方法包括心理治疗、药物治疗等[1][2]。症状表现:神经性厌食,以强烈害怕体重增加和体象障碍(即体型认知歪曲,表现为患者已经明显消瘦,但仍然认为自己太胖或者担心发胖)为特点,伴有严重的进食限制(通过主动节食来故意限制食物摄入)和其他减重行为(如催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等)。诊断依据:一般根据患者的临床表现,结合体格检查、心理评估等方法明确诊断。体格检查:查体发现消瘦、体重下降,测算BMI体质量指数≤17.5,或体重低于正常体重的15%以上。精神心理评估:患者已经处于低体重和体型消瘦状态,但仍害怕体重增加或者变胖,或错误地认为低体重属于正常或超重,否认病态低体重的危害性。同时,患者的自我评价会过分受到体重和体型的影响,容易出现焦虑、抑郁、强迫心理。因此,对于低体重的神经性厌食症疑似病人,还需在医生指导下进行心理评估,以明确其精神心理状态。神经性厌食有哪些类型?根据临床表现,神经性厌食可分为:限制型神经性厌食暴食/清除型神经性厌食是否具有传染性?是否常见?本病常见。神经性厌食好发于青春期女性。发病年龄有两个高峰:第一个高峰在12~15岁,第二个高峰在17~21岁[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈。大部分神经性厌食的患者经过系统的治疗(包括心理治疗、药物治疗等)可以改善症状并达到治愈;少数病情严重或未接受规范治疗的患者,往往预后佳,临床死亡率较高。是否遗传?是。神经性厌食的发生有明显的家族趋势,遗传率高达28%~74%[4]。是否医保范围?是
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王银妹副主任医师深圳市龙岗区人民医院
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