成都血液科线上问诊:一位患者的心路历程

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那是2018年的一个秋日,我像往常一样走进了一家名为***医院的血液内科。那里的空气里弥漫着淡淡的消毒水味,让人倍感安心。

接待我的是一位名叫蒋医生的专家。他温和的笑容让我立刻感到放松,他询问了我的病史,包括最近一次体检的情况。

‘你好,我是血液内科的蒋医生。你是患者本人吗?’他的声音温和而有力。

‘你好,是的。’我回答。

‘请问你有不舒服的症状吗?’蒋医生继续问。

‘没有的,就是体检的时候,血抽不太出来,9月的时候做了宫腔镜内膜息肉摘除手术。’我回答。

蒋医生听后,开始给我讲解血常规检查的重要性。‘血常规最重要的项目是白细胞计数,红细胞计数和血小板计数这三个项目。看检查单,我们首先要看重要的项目正不正常。’他的话语让我感到他的专业和严谨。

‘平常,好像比较容易疲劳。’我补充道。

蒋医生仔细查看我的检查单,然后说:‘你的检查单主要就是红细胞计数有问题,另外关于红细胞的几个项目都有点问题。’

‘这种检查结果最常见的原因是缺铁性贫血,当然也有可能是地中海贫血。可以进一步抽血查一下铁蛋白,看是不是缺铁性贫血?必要的时候可以查一下地中海贫血的基因,看是不是地中海贫血。’蒋医生的建议让我感到一丝希望。

‘如果我以前就有出现过缺铁性贫血的情况,是不是可能会再出现?’我问道。

‘是的,有可能再出现。有影响。因为怀孕期间就容易出现缺铁性贫血,如果你目前就有缺铁性贫血,在怀孕期间可能会更加严重。’蒋医生的话语让我深感忧虑。

‘所以建议去把缺铁性贫血和地中海贫血的那个检查查一下。查清楚原因之后,如果是缺铁性贫血,就尽快用药治疗,让它好转起来。’蒋医生的建议让我感到一丝希望。

‘好的,如果以前没有查出地中海贫血,应该地中海的几率会比较小吧?’我问道。

‘是的,地中海贫血是先天的。这个也需要查一下,因为如果怀孕也要查这个项目。’蒋医生回答。

‘好的,谢谢。’我感激地说道。

‘不客气。’蒋医生微笑着回答。

我离开医院的时候,心中充满了感激。感谢蒋医生的专业和耐心,让我对病情有了更清晰的认识。在这里,我感受到了互联网医院带来的便利,也感受到了医生们对患者无微不至的关怀。

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疾病科普
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临床表现为急性溶血、贫血、血红蛋白尿。病因是微小血管损伤、恶性肿瘤、血管炎等。目前临床上的治疗手段为药物治疗、支持治疗。简介:微血管病性溶血性贫血是一种严重且少见的弥散性血栓性微血管病,临床表现为微小血管病变时出现红细胞破碎后发生的溶血性贫血而导致的一系列综合征。本病特点是外周血中可见破碎红、球形红细胞,形状各相同。此贫血可发生于多种伴有微小血管病变的疾病。目前治疗方法:药物治疗、支持治疗。预后情况总体容乐观,病情发展较为凶险。大多数患者在及时接受正规治疗的干预下死亡率较高。经治疗干预后,预后情况可有较大改变。多数患者会有生命危险。症状表现:主要表现为贫血貌(脸色苍白、皮肤干燥、头晕心慌)、全身多发紫癜(血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之退色)、血尿、全身乏力等。诊断依据:主要依据临床表现、外周血涂片、骨髓涂片等1.国内诊断标准(1)临床表现:①伴同严重程度出血,包括皮肤粘膜、消化道等的出血;②溶血也可以突然加重,加重后可表现为黄疸、贫血。(2)实验室检查:①外周血的涂片可见碎裂红细胞,数量明显增多,可达3%,且多形态各异;②血浆血红蛋白常,指游离型的,可大于50mg/L;③血小板计数明显减少;④溶血严重者外周血可出现有核红细胞和多染红细胞,骨髓红细胞系统增生明显活跃;⑤网织红细胞常增多;⑥间接胆红素变多;⑦结合珠蛋白变少;⑧血红蛋白尿;⑨慢性病例可有含铁血黄素尿。据临床表现2项+实验室检查中第1项以及其他任2项,可以诊断。微血管病性溶血性贫血有哪些类型?微血管病性溶血性贫血一般指血栓性血小板减少性紫癜,该病临床的五大特征,即血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热以及肾脏损害,据此可将该病分为两类五联征:有全部五大特征:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热、肾脏损害三联征:仅有前三大特征:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状是否具有传染性?是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈,经过对症治疗以及原发病得到控制后,本病的症状可以有效缓解。是否遗传?否是否医保范围?是
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孔军副主任医师北京大学人民医院