山西大同生殖健康与不孕症科：线上问诊，让孕育之路不再迷茫

今天是个普通的工作日，像往常一样，我打开电脑，准备开始处理今天的线上问诊。突然，一个新消息弹了出来，是一位36岁的女士，她告诉我，她今年5月底开始备孕，但是至今没有怀孕。以前她都是避孕的，从来没有怀过孕。这个月月经是7号来的，周期彻底干净需要7天时间，每个月来月经的时间都比上个月提前5天。她在2021年4月份做过子宫肌瘤和内膜息肉手术，今年5月底又做过妇科检查。

看到这里，我立刻意识到这位女士的情况可能比她想象的要复杂。我耐心地询问了她一些问题，包括她的月经情况、手术情况以及之前的备孕经历。经过一番详细的询问和评估，我建议她在月经2-4天时，就近的生殖科进行阴超、激素六项和AMH的检查。

几天后，我收到了她的检查结果。结果显示，男方精液按4版标准稍低，但现在都是5版标准，也就是A级加B级大于32%就算正常。而她的激素检查结果并不是在月经期进行的，AMH和窦卵泡也没有问题。考虑到目前的不孕可能和息肉相关，我建议她先放松，AMH和窦卵泡都挺好，首先不着急，如果AMH很低就建议她积极助孕了。

为了进一步了解情况，我建议她监测排卵，看看卵泡生长情况，然后指导同房试孕，这样机率高一点。她还询问了是否需要做造影，我告诉她，如果监测过2-3周期排卵正常，没怀，可以做造影排除输卵管的问题。同时，我还提醒她，单纯疱疹病毒三月份正常，5月份阳性，后面可以单查这一项看看。至于支原体尿频尿急等不适，建议对症用药。

在了解了这些情况后，我告诉她，如果检查结果显示输卵管不通，可以考虑人工授精；如果输卵管不通，可以考虑试管助孕；如果做试管，胚胎移植前可以把息肉处理一下。她还担心，如果输卵管不通，也不需要做手术是吗？我告诉她，不是的，人工授精和试管是不一样的。通着可以考虑人授，人授可以优化男方精液。至于排卵，我建议她最好阴超监测明确卵泡大小及是否能排掉。

在这次问诊中，我感受到了患者对我的信任和依赖。我尽力为她解答疑惑，提供专业的建议。我知道，对于她来说，这不仅仅是一次问诊，更是对未来的期待和希望。