您好，我是王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

那天，我的父亲因为腰疼，在11月7号的时候做了个CT，查到有骨继发肿瘤。接着，我们又做了全身petCT检查，结果怀疑是小细胞肺癌，骨转移，肝转移。目前发现胸椎有一节骨折，需要先处理。

我担心的是，骨折部位可以先用骨水泥，打骨水泥的时候会取出一个病理。这个病历能否代替肺部取出的病理，以节约诊断的时间，还是说，胸椎里边的这个肿瘤的病理不能代替肺部气管镜下取出的病理？转移部位的病理检查，可以确定，可以作为原发病灶的病理诊断。

王医生告诉我，从胸椎那边取出的病理是可以代替的，所以我们不需要再做一次气管镜下的肺部病理。小细胞肺癌的话，可以考虑采取化疗以及免疫治疗，或者换一个说法，如果我们骨科手术大概3到4天结束之后，我们回家等报告，报告大约一周，然后直接去呼吸科做化疗和免疫治疗。

呼吸内科向我提供了两个备选的方案，一个是罗氏的免疫药，另一个是国产的艾瑞利。王医生建议选择进口的，根据经济情况选择。他说，罗氏的更便宜，现在有买赠政策，比国产的更便宜。

对于小细胞肺癌处于广泛期的治疗，王医生告诉我，这个方案是目前指南推荐的一线治疗方案。他也说，暂无采取放疗的指征，比如说如何减轻疼痛，先用化疗，免疫治疗，化疗免疫治疗有效，疼痛可减轻。

我感谢王医生在百忙之中抽时间回答我的问题，祝您工作顺利，生活愉快。