辽宁沈阳小儿呼吸科线上问诊：孩子肺炎治疗之路的温暖陪伴

那天，我躺在贵阳市妇幼保健院的病床上，已经住院了15天。身上的血管因为多次打留置针而变得不好找，我感到有些无助。

医生走进病房，微笑着问我：“请问你在哪里住院？”我回答道：“贵阳市妇幼保健院。”医生看着我，眼神中透露出关切。

“15天了，身上都不好打留置针了。”我苦笑着说。

“我给你看昨晚上的CT。”医生拿出平板电脑，指着屏幕上的图像，“想咨询一下，这种情况我该怎么办？”

医生耐心地询问了我的症状，我告诉他：“是因为有喘息，所以用的激素。现在就是偶尔咳嗽，一天咳3次左右，容易出汗，偶尔喘。”

医生听后，认真地说：“其他没了？”我点了点头。

“是的，因为前期喘，用的激素。”我回答。

“今天开始从鼻子里流白色浓痰。”我继续说。

“特别爱出汗。”我补充道。

“是在痰液里查出有菌吗？”医生问。

“金黄色葡萄球菌和真菌。”我回答。

“现在复查了吗？”医生问。

“现在激素已经停了吧？”医生又问。

“通过感染病原高通量检测。”我回答。

“今天减量 明天停。”我告诉医生。

“没复查，医生说没必要。”我补充道。

“用了好多天激素，我心里担心的很，会不会留下其他后遗症哦，所以才想咨询一下你，下一步如何治疗更好。”我有些担忧地问。

医生听后，微笑着说：“治疗几天，没什么效果，外送这家机构检测出来的。”

“？

“现在好多了吗？”医生关切地问我。

“应该快出院了。”医生说。

“别着急，激素停了还得观察2-3天看看有没有反复。”医生叮嘱道。

“现在主要是真菌这个。”我回答。

“还需要用药吗？”我问道。

“有没有基础病啊？”医生问。

“第一次生病住院？”医生又问。

“有没有免疫缺陷？”医生继续问。

“5月也是肺炎住院。”我回答。

“没得其他病。”我回答。

“也有喘啊？”医生问。

“上次有点喘，但是痊愈了出院的。”我回答。

“看看高通量的结果。”医生说。

“我觉得孩子肺部炎症不重，主要还是喘的问题。”医生分析道。

“上面写的真菌是定植菌啊。”医生说。

“回家应该是不用了。”医生告诉我。

“你再问问你的医生。”医生建议道。

“对啊，酿酒酵母菌。”我回答。

“11号开始用头孢比乌，用于抗金色葡萄球菌。”我告诉医生。

“17号到今天用米卡芬净抗真菌。”我继续说。

“他们说米卡芬净一般用20天至一个月。”我补充道。

“可以复查痰培养看看。”医生建议。

“我打算出院，去用中医调理一下。但是目前的片子我看不懂，比较担心，同时担心真菌没治疗彻底，引起反复，所以想听一下您的意见。”我有些纠结地说。

“这么小的孩子吃不了什么中药，可以回家后有一段时间雾化。”医生建议。

“不用太担心，肺炎不重，注意护理就行。”医生安慰我。

“好的，谢谢，中医用的是药贴。”我回答。

“我刚问了，痰培没意义，因为没抗治疗前做过痰培养没发现。”我告诉医生。

“为什么做这个高通量就是因为痰培养没发现细菌和真菌。”我解释道。

“所以又回到另外一个问题，要不要继续抗真菌和细菌治疗？”我问道。

“好纠结。”我有些无奈地说。

“再复查一下高通量。”医生建议。

“我咨询下。”我回答。

“这个比较麻烦，要外送，而且医生说意义不大，只能盲猜按治疗疗程用药，我想咨询最后一个，米卡分净的替代口服药有吗？”我问道。

“大扶康口服的应该可以。”医生回答。

“头孢比乌了？用什么替代比较好，雾化药吗？”我继续问。

“头孢比乌出院可以停了，可以口服头孢希刻劳干混悬剂。”医生告诉我。

“雾化主要是止咳平喘。”医生解释道。

“好的。”我回答。

“医生再咨询一下，宝宝8个月了，但是喝水容易呛到，基本上每天都被呛咳嗽，是什么原因哇？”我问道。

“有什么办法缓解了？”我继续问。

“跟咽喉部发育不完善有关。”医生回答。

“没有什么好方法。”医生说。

“好的。”我回答。

“长大，一般2岁左右就好了。”医生安慰我。

“好的，谢谢。”我回答。

“医生，他们说米卡分净没得口服药可以替代。”我问道。

“大服康没有。”我回答。

“还有其他的吗？”我继续问。

“外面药房有卖的。”医生回答。

“停常用的药。”医生建议。

“主要是看看停激素后还有没有喘息。”医生告诉我。

“好的 今天最后一次激素。”我回答。

“明天就不输了。”我告诉医生。

“停激素观察2天。”医生叮嘱道。

“停激素了，如果又喘怎么办？”我问道。

“雾化要做上。”医生回答。

“如果喘 就用沙丁雾化？”我问道。

“一般是布地奈德+沙丁胺醇。”医生回答。

“好的”，我回答。

“医生，你发语音就可以，难得打字，我刚看了一些资料，资料显示酿酒酵母菌是非玲珠菌，而米卡分净作用是用于玲珠菌的治疗，应该药不对症才对把。”我有些疑惑地说。

“我不知道，我理解的对不。”我继续说。

“”，医生回答。