杭州**儿呼吸科线上问诊:病毒感染还是消化问题?

疾病解码者·深入解析各种疾病的成因、预防、治疗和康复过程
疾病解码者
深入解析各种疾病的成因、预防、治疗和康复过程
那是一个普通的周末,我的孩子突然开始出现了一些不寻常的症状。周六晚上,他开始说肚子不舒服,食欲也明显下降。周日早上,他吃了一顿饭,但不久后就开始呕吐。这种情况一直持续到中午,他再次在饭后半小时内呕吐。下午,他只腹泻了一次,但在晚上,他再次在睡觉后五六个小时后呕吐。晚上五点半,我给他吃了一点粥,但幸运的是,他没有再呕吐。 周一早上,他的体温是37.2度,而之前一直保持在36.9到36.7度之间。虽然不算高,但我还是有些担心。我立刻给***医生发消息,他告诉我,只要体温不超过37.4度,就不算发热。我问他孩子的精神状态如何,他告诉我,虽然孩子想吐的时候会喊不舒服,但白天他还能正常玩耍,晚上只是没有力气,一直躺着。 ***医生建议我们先观察一下,孩子呕吐后要禁食几个小时,四个小时后可以吃一点东西,如果不吐,再过一个小时后再吃一点,然后逐渐恢复正常的食量。他说,这可能是病毒感染引起的胃肠功能紊乱。我不禁问,这种情况有可能是吃多了导致的吗?***医生回答说不排除这种情况。 我按照他的建议给孩子吃了健胃消食口服液和一些益生菌,他告诉我,如果精神状态好,可以先观察一下。下午,孩子睡醒后体温稍微升高到了37.2度,但六点左右又降到了36.7度。晚上八点左右,他又吐了一次,但九点多吃了一个小蛋糕(没奶油),十一点多又吐了。昨天大便了一次,有点稀,之后就没有大便了。 孩子除了吐之前说不舒服,其他时间精神状态都还好,只是没有力气,不爱活动。我再次咨询***医生,他建议我带他去消化科做一下流感病毒抗体检测。我担心交叉感染,所以询问是否可以不做检测。他告诉我,如果是流感病毒感染,需要吃磷酸奥司他韦颗粒。他还问我的孩子是否特别没力气,我说他只是坐着玩,不是特别活跃,但会饿,所以我也不敢给他多吃。 ***医生建议我先给孩子吃点东西,看看精神状态怎么样。下午,孩子睡醒后体温又降到了36.7度,但晚上又吐了一次。我告诉他孩子的症状,他建议我继续观察。他还告诉我,如果孩子频繁呕吐,还是要带他去消化科看一下。 虽然这次经历让我有些焦虑,但我对***医生的耐心和专业表示赞赏。他不仅在治疗上给予了我指导,还在心理上给了我很大的支持。
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疾病科普
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是一种常见的儿科疾病,好发生在夏秋冬腹泻、黄色水样粪便为其主要临床表现以支持治疗和抗感染治疗为主,预后较好简介小儿肠炎是一种常见的儿科疾病,主要由多种病原体(如细菌、病毒和寄生虫等肠病原体引起)以及多种因素(如饮食当、过敏及全身疾病)引起,以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。腹泻为其主要临床表现,大便次数比平时增多,多数呈水样便。因为孩子的血容量较少,频繁的腹泻容易导致脱水现象。本病可以治愈。主要通过支持治疗(补液、纠正电解质紊乱)及抗感染治疗进行治疗,预后好[1]。症状表现:主要临床表现为大便次数增多和大便性状改变,大便呈稀便、水泻、粘液或脓血便。频繁的腹泻容易导致脱水。由细菌引起的小儿肠炎易并发细菌性痢疾,出现腹痛,腹泻,甚至出现血样便[1]。诊断依据:根据患儿的大便次数增多和大便性状改变的临床表现可进行初步诊断。要明确病因还需进行其他检查。如血常规、粪常规。粪便细菌培养:可以诊断致病菌[2]。小儿肠炎有哪些类型?1.感染性小儿肠炎,根据病原体分为:(1)病毒性肠炎;(2)细菌性肠炎;(3)真菌性肠炎;2.非感染性小儿肠炎。是否具有传染性?急性细菌性痢疾引起的细菌性肠炎是属于传染病。病毒性肠炎大部分有传染性,如轮状病毒性肠炎;真菌感染传染性。非感染性因素引起的小儿肠炎传染性。通过什么方式传染?细菌性肠炎主要通过粪-口及接触的方式传播。轮状病毒性肠炎主要为粪-口传播。怎么预防?避免和感染性小儿肠炎的患者进行密切接触,饭前便后洗手,注意环境和所接触物品的消毒,及时杀灭苍蝇等害虫。合理喂养,养成良好的卫生习惯。避免长期滥用广谱抗生素。是否常见?本病常见。6个月至2岁婴幼儿发病率较高,细菌性肠炎多发于夏秋季,病毒性肠炎多发于秋冬季,潜伏期12~36小时[3]。是否可以治愈?可以治愈。针对细菌性肠炎口服或静滴抗生素即可。若为秋冬季节频发的以轮状病毒为主的病毒性肠炎,一般可以自愈。非感染性小儿腹泻对症支持治疗可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
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张晓蕊主任医师北京大学人民医院