2024年9月4日,21时32分,九江市的张先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。张先生主诉感冒好了之后又咳嗽有痰,像咳不干净,声音哑,咳的时候气比较急,发热,请求医生帮助查看之前的血常规,判断是否是前面没好全。医生详细阅读了张先生的病情描述后,开始了专业的问诊过程。
医生首先询问了张先生的咳嗽情况,包括痰的颜色和咳嗽的频率。张先生表示痰多,但都没有咳出来的样子,黄色,嗓子不是痛就是嘶哑。医生随后询问了张先生的血常规结果,并得知张先生在22号和29号做过两次血常规。医生指出,时间有点久了,需要再次检查。医生还询问了张先生是否还有鼻塞流鼻涕的症状,张先生表示有点鼻涕。医生表示,29号的结果还好,但从张先生描述的症状来看,主要还是考虑呼吸道感染,支气管炎的可能性,黄痰常见于细菌感染。医生询问了张先生之前的用药情况,张先生表示前面打针头孢、喜炎平、氨溴索,三天之后,吃了头孢、鱼腥草、肺力咳,吃到1号基本好了感觉,然后今天开始发烧,咳痰一下子感觉满喉咙都是的。医生判断,张先生可能是停药早了点,建议张先生口服左氧氟沙星片消炎,口服乙酰半胱氨酸片化痰,止咳宝片止咳。医生还提醒张先生,尽早吃上药,估计要五到七天,效果好就吃到好,不要好一点就马上停药,吃两天没有效果就去医院检查一下。医生表示,不排除肺炎的可能性,建议张先生去拍片子或者做个胸部CT确定一下。最后,医生给张先生提供了一些生活建议,包括注意休息,保证睡眠充足,不要熬夜,饮食清淡点,保持室内空气流通,注意多喝温开水,不要饮酒抽烟,避免接触烟尘以及刺激性气体。张先生对医生的服务表示满意,并表示会按照医生的建议进行治疗。