2024年9月4日晚上，沈阳市的张先生（化名）通过京东互联网医院的在线问诊功能向一位经验丰富的医生寻求帮助。张先生表示自己高血压已经20多年了，之前一直使用络活喜，但半个月前在天津医科大学二院换成了缬沙坦氨氯地平片。然而，换药后血压并没有明显降低，仍然在135/96mmHg左右徘徊。张先生感到非常困扰，希望医生能给出更好的降压方案。

医生首先询问了张先生的心率情况，并了解到他没有做过检查和抽血化验。医生分析认为，缬沙坦氨氯地平片中的缬沙坦作用相对较弱，建议张先生继续使用络活喜5mg日一次口服，并联合美卡素（替米沙坦）80mg日一次。医生解释说，替米沙坦比缬沙坦强效很多，应该能更好地控制血压。医生还强调了平稳降压的重要性，建议张先生在用药期间密切关注血压变化，目标是将血压控制在140/90mmHg以下，最好是130/80mmHg以下。医生预计，换药后大约需要7-10天才能看到明显的效果。

张先生对医生的建议表示感谢，并询问了血压降下来后是否可以继续使用40mg美卡素维持。医生回答说，需要根据血压水平来决定是否减量，如果血压偏低，可以适当减量，但如果减量后血压仍然能在130/80mmHg以下，就可以维持40mg这个量。整个在线问诊过程非常顺畅，张先生对医生的专业知识和耐心解答表示高度赞扬。