2024年9月5日，00:46:54

在哈尔滨市的一家医院里，患者的儿子带着父亲来看医生。父亲是一位房颤患者，已经吃抗凝药三年了。最近几个月，他在服用利伐沙班和阿司匹林时出现了牙龈出血的情况。儿子担心地问医生是否有其他药可以替换这两种抗凝药。

医生首先询问了患者是否有心衰、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等问题，因为这些都与是否需要使用抗凝药有关。患者表示有高血压，但一直在服药，血压控制得很好。医生告诉他不用看这个指标，吃利伐沙班就行了。

患者的儿子继续向医生解释，父亲在服用利伐沙班和阿司匹林时都会出现牙龈出血的情况。医生建议可以不吃阿司匹林，单独服用利伐沙班。然而，患者表示即使只吃利伐沙班，仍然会出现出血的情况。医生认为从病情看，仍然需要使用抗凝药治疗。

医生询问了患者服用利伐沙班的剂量，患者回答说之前一天服用10毫克，现在减半到5毫克。医生建议可以尝试艾多沙班15mg，或者如果出血不严重，就继续使用利伐沙班5mg。然而，患者表示即使减少剂量，仍然会出现出血的情况。

医生建议患者去口腔科检查一下局部牙龈是否有问题，有问题相应治疗一下。治完了再用一下这些药看看还出不出血，不出血就可以用，出血就没法用了。患者表示已经去过口腔科，牙龈没有问题。

医生告诉患者，实际上手术，不管是射频消融、还是左心耳封堵，术中、术后也都是需要用一段时间抗凝药的。可以考虑做封堵。患者的儿子感谢医生的建议，并表示会考虑做手术。