新换的利伐沙班导致频繁出血，是否需要调整用药？-郑州市抗凝治疗相关出血性情况推荐专家

2024年9月5日，郑州市

67岁的患者在县级人民医院就诊，主诉频繁出血。患者有房颤和高血压病史，曾经服用华法林钠片进行抗凝治疗。然而，在一次住院期间，医生建议更换为利伐沙班片，并且停用华法林钠片。患者服用新药半个多月后，出现了牙龈和鼻出血的症状，且出血量较大。患者担心是否需要调整用药或进行进一步检查。

在与一位资深医生的线上问诊中，医生首先询问了患者的用药明细和最近的化验结果。患者表示，住院期间只进行了血常规检查，没有检查凝血机制。医生解释说，如果凝血机制正常，牙龈和鼻出血可能是局部问题；如果凝血机制不正常，需要调整抗凝剂。医生还提到，利伐沙班是新型口服抗凝药，与华法林相比，抗凝效果更稳定，不需要频繁检测凝血机制。患者问及是否需要换用原研药，医生建议原研药相对更稳定，但也强调了需要根据具体情况进行判断。最后，医生提醒患者，虽然线上问诊可以提供初步的建议，但如果有任何疑虑或症状加重，还是应该及时就医。

这次线上问诊不仅帮助患者了解了自己的病情和用药情况，也体现了医生的专业素养和耐心。医生在解答问题时，始终以患者的健康为重，提供了详细的解释和建议。同时，医生也强调了线上问诊的局限性，鼓励患者在必要时寻求面对面的医疗服务。通过这次线上问诊，患者不仅获得了实用的医学知识，也感受到了医生的关心和支持。