2024年9月5日，早上8点51分，虹口区的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。王先生主诉最近肌酐升高，肾小球滤过率下降，担心自己的肾脏健康。经过详细的询问和分析，医生给出了专业的建议和治疗方案。王先生对医生的服务非常满意，评价医生问诊回答很对症，医术很高，非常感谢。

在问诊过程中，医生首先了解了王先生的病史和症状，包括高血压和糖尿病的病史、血压和血糖的控制情况、尿频尿痛等症状。医生还询问了王先生是否有蛋白尿和眼底改变等情况，并了解了王先生的肾脏彩超结果。根据这些信息，医生初步判断王先生可能存在泌尿道感染，导致蛋白尿和血肌酐短期内增高。

医生给出的治疗建议包括使用对比革兰氏阴性菌的抗生素，如头孢克洛或左氧氟沙星，进行三天的治疗后复查尿常规；调整血压和血糖的控制目标；更换降血糖药物为二甲双胍，并考虑添加SGLT2抑制剂；使用开同+保肾康或贝前列素钠等药物进行保肾治疗。医生还解答了王先生关于头孢药是否会影响肾功能的疑问，告知二代或三代头孢一般不会影响肾功能。

王先生表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生提供的专业帮助。医生也提醒王先生，如有需要，可以随时通过京东互联网医院进行复诊或咨询。