2024年9月5日,下午12点11分,朝阳区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉23年11月8日左嘴角起水泡、喉咙巨痛,没法吞咽,第二天又加咳嗽有痰,社区医生建议吊水(头饱十化痰药),3天后做了喉镜检查,结果:会厌舌面及喉面可见多处淋巴组织增生,双侧梨状窝可见淋巴组织增生,双侧声带稍肥厚。又继续吊水6天(左痒十化痰药),口服阿奇霉素、蒲地蓝、孟鲁司特、雾化,症状有所好转。现在喉咙到下午五点左右开始痛,白天喉咙有东西粘着难受,患者评价,地点朝阳区。
医生首先要求患者提供喉镜检查结果图,并询问患者的咽痛程度和相关症状。医生还问及患者是否有恶心打嗝嗳气反酸、鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏等症状。根据患者的描述和喉镜检查结果,医生判断患者可能患有反流性咽喉炎,建议患者注意饮食,避免过饱、酸辣等刺激性食物,睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,并推荐口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周。医生还提醒患者,必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测、胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
在整个问诊过程中,医生始终保持专业、耐心和细心,给予患者详细的解释和建议。患者对医生的服务表示满意,并感谢医生的帮助。这个案例展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性,也体现了医生在新型医疗模式下的优良品质和服务精神。