我家人59岁，已经被诊断出糖尿病10年。起初，身体消瘦，空腹血糖15，餐后2小时血糖35。然而，这10年来，她从未认真对待血糖控制，经常让糖化血红蛋白升至9、10以上。前天，医院检查显示她的血肌肝为83，超出了正常范围41-73。我的心情十分焦虑，担心她是否已经患上了糖尿病肾病。

在与冯医生的交流中，我了解到即使没有蛋白尿的症状，糖尿病肾病仍然可能存在。冯医生建议我们进行眼底检查，排除糖尿病视网膜病变的可能性，并进行24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率检查、双肾肾动脉彩超、血糖血脂电解质尿酸检查等一系列检查，以便更准确地评估她的肾功能状态。

我也向冯医生询问了关于沙坦类降压药的使用问题。冯医生解释说，沙坦类药物不仅可以降压，还可以降低蛋白尿、防止肾纤维化、延缓肾衰竭。即使没有蛋白尿，仍然有其他作用可以发挥。同时，冯医生也提醒我们，服用沙坦类药物可能会导致血肌肝继续升高，但可以从小剂量开始，保证足够的血容量，多喝白开水来避免这种情况的发生。

在冯医生的指导下，我们也了解到了一些日常生活中的注意事项。例如，需要控制血糖、血脂、尿酸和血压，避免吸烟，预防感冒，适当运动等等。这些都将有助于延缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。